□朱文展

   剖宫产不同于顺产，存在手术伤口大、创面较广的问题。剖宫产后，女性必须注意保健，保证充分休息，让身体早日恢复。剖宫产后，有哪些注意事项呢？
什么是剖宫产
    剖宫产是经腹部切开子宫，将胎儿取出的手术。对比顺产，剖宫产的女性不需要经历分娩带来的阵痛，产道不会出现撕裂伤，也不会发生难产，不过可能发生大出血，也容易产生血栓，存在伤口感染化脓的问题，甚至可能有生命危险。
    对于大多数怀孕的女性来说，顺产是最优选择，安全性高，伤害性小。不过，在一些特定情况下，部分怀孕的女性需要接受剖宫产，而有的产妇会在顺产的过程中改为剖宫产。
剖宫产的适应证
    主要有以下这些：孕妇骨盆狭小或者畸形；阴道、软产道、盆腔等出现特殊病变或者畸形；胎位异常；产前出血；子宫有疤痕。比如，第一胎为剖宫产，子宫上有疤痕，第二胎就必须剖宫产；先兆子宫破裂；胎儿过大，或者出现宫内缺氧、脐带脱垂等现象。
剖宫产后有哪些注意事项
    保持正确的卧床姿势 剖宫产时需要进行麻醉。在手术完成后，产妇需要保持正确的卧床姿势，去掉枕头保持平卧，维持6小时~8小时，这样可以有效避免出现头痛症状。病房内的温度和湿度要适宜。产妇要在护理人员或者家属的帮助下多翻身，确保恶露能够顺利排出。
    加强情绪管理 愉快的心情可以为身体的顺利康复提供保障，也可以促进乳汁分泌。剖宫产后，不管是伤口疼痛还是身体不适，都可能引发负面情绪。此时，产妇需要尽量放松心情，学会自我调节，避免出现过度紧张和焦虑的情绪。如果疼痛难以忍受，可以在咨询医生后使用止痛药，避免强行忍耐导致的烦躁、出汗等。不管是使用镇痛泵还是口服止痛药，都不会给宝宝带来伤害，不用担心。
    观察导尿管 剖宫产后的数小时内，产妇无法自行排尿，需要借助导尿管排尿。家属应该注意观察导尿管是否通畅，对产妇尿量进行记录，如果发现尿量异常，需要及时告知医护人员。若处理不及时，会发生尿潴留，影响产妇子宫收缩，阻碍恶露排出。
    尽早哺乳 剖宫产后，等到麻醉药的作用完全消失，产妇应该在医生的指导下尽早哺乳，因为母乳喂养可以促进子宫收缩，对子宫恢复有帮助。
    适当运动 剖宫产6小时后，如果条件允许，产妇可以适当下床活动，可以在床边活动，自行上厕所等。适当活动对子宫收缩有促进作用。
    伤口护理 剖宫产后，产妇应该尽可能避免大动作，即便是咳嗽或者笑，也应该用手护住伤口，或者用枕头顶住胃部，这样有助于减轻疼痛感。良好的伤口护理可以预防感染。如果伤口出现红肿，或者产妇出现发热，应该及时告知医护人员。
    注意排气 剖宫产后24小时~48小时需要排气。在没有排气的情况下，如果无腹胀，可适当进流质饮食；如果有腹胀，肠鸣音弱，暂时不能进食，在排气后可以从流质食物慢慢过渡到半流质食物。排气表明肠道功能已经恢复，可以通过逐渐恢复正常饮食的方式来加快营养的补充和身体的恢复。如果超过48小时没有排气，医生会对肠鸣音进行观察，看是否存在肠梗阻的情况。当然，这里的肠梗阻不是真性肠梗阻，而是因为产妇长期不活动，或者肠管动力不足，引发的麻痹性肠梗阻。如果存在肠梗阻的情况，需要用胃管将胃液吸出，减轻产妇的肠胃负担。因此，剖宫产后，产妇应该尽量少说话，确保不会吞咽大量空气。剖宫产后3小时，产妇可以在床上翻身，24小时应该下床活动，这些都可以促进排气。
    做好清洁 一是腹部伤口的护理。应该观察伤口处是否存在渗血的情况，如果存在，需要及时找医生处理，避免局部污染引发的感染问题。伤口敷料应该及时更换。二是外阴护理。剖宫产后，外阴处会出现血性恶露，因此必须加强护理和清洁工作。每天用碘伏擦洗外阴两次，尤其要重视导尿管周围的清洗，确保不会出现泌尿系感染。
    综上所述，剖宫产有适应证，是一种帮助产妇顺利分娩的手术。剖宫产后，需要做好产妇的护理工作，明确注意事项，减轻产妇的痛苦，确保产妇的身体能够尽快恢复。做好剖宫产后护理工作，关乎产妇和新生儿的生活质量，应该得到产妇和家属的重视。
    （作者供职于广西壮族自治区玉林市兴业县人民医院）