□莫全兴

   肝硬化是由多重因素共同作用而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病终末阶段，是常见的消化系统疾病。据临床显示，肝硬化常见于20岁~50岁的男性群体，并且诱发肝硬化的患者在不同时期将出现不同的症状，如循环障碍、腹水、黄疸、内分泌功能紊乱等，对患者的生活质量和身体健康产生极大威胁。那么，肝硬化的发病原因有哪些？患者将出现哪些症状？又该如何治疗呢？5分钟帮你搞懂肝硬化，一起来看看。
肝硬化的发病原因有哪些
    引起肝硬化的原因有很多，包括病毒性肝炎、酒精、遗传、代谢障碍、工业毒物或药物等，具体如下。
    病毒性肝炎 各种原因导致的慢性肝病均有发展成肝硬化的可能性，我国以乙型肝炎为主，也是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
    酒精因素 长期酗酒、慢性酒精中毒可引起酒精性肝炎，在我国肝硬化患者群体中约占10%。
    胆汁瘀积 胆汁瘀积性肝硬化可分为原发性和继发性两类，其中后者大多数情况下是由胆道梗阻所致。
    工业毒物或药物 长期接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷等，或者长期使用双醋酚汀、异烟肼、氨甲蝶呤、甲基多巴等药物，可能出现中毒性或药物性肝炎，进而诱发肝硬化。
    肝脏血液循环障碍 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等可引起肝脏内长期瘀血缺氧，导致相应区域肝细胞坏死或者纤维化，有诱发心源性肝硬化的可能性。
    营养障碍 长期营养不良可导致对有毒物质和传染因素的抵抗力降低，从而提高诱发肝硬化的概率。
    遗传和代谢障碍 包括肝豆状核变性、血色病等。
肝硬化患者可能出现哪些症状
    目前，临床上将肝硬化具体分为5个时期，临床1期和2期为肝硬化的代偿期，临床3期、4期和5期是肝硬化的失代偿期，不同时期的患者将出现不同的症状，具体如下。
    代偿期 10%~20%的患者在早期代偿期并无明显的症状，随着病情进展，可能开始出现食欲减退、无力、腹泻、肝区疼痛、恶心呕吐、轻度黄疸等表现，还有些患者伴有消瘦、脸色发暗的肝病病容，出现明显的蜘蛛痣或肝掌。
    失代偿期 各期将出现特异性表现：3期患者有腹水但是无出血，4期患者以食管静脉曲张为主，5期患者则主要表现为脓毒血症及肝肾综合征。此外，除了特异性表现之外，患者还可出现伴随症状，可出现乏力、消瘦、尿少、下肢水肿等全身症状；脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、腹壁静脉曲张等门静脉高压症状；食欲减退、腹胀、多食、肠胃功能紊乱等消化道症状；蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大等内分泌障碍；病情严重患者将出现黄疸、出血、肝性脑病。
肝硬化该如何治疗
    对于肝硬化患者，临床上主要依据患者的病因、疾病分期、身体状态等制定个体化治疗方案，以综合性治疗为总体治疗原则，尽可能加快病情缓解的进程，降低并发症出现的概率。
    生活调理 肝硬化腹水患者需要卧床休息，特别是失代偿期患者和出现并发症的患者。采用营养疗法，依据患者实际情况给予高维生素、易消化饮食调节，严格控制盐水的摄入量，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，还要避免饮酒，避免吃坚硬的食物。
    药物治疗 患者需要在医生指导下规范用药，目前常用药物有：各种维生素；木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等保护肝细胞的药物；心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、消化酶等降低门静脉压力的药物。
    对于病毒性肝炎引发肝硬化的患者，需要给予抗病毒治疗。肝硬化患者抗病毒治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC（肝细胞癌），常采用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗；丙肝导致的肝硬化患者，常选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
    对于出现并发症的患者，需依据实际出现的并发症进行有针对性的治疗。腹水治疗需限制水钠的摄入量，适当补钾，利尿剂可用安体舒通或速尿等；上消化道出血患者需禁食、输血、补充维生素K，应用垂体后叶素治疗，如果患者出血不能控制，采用三腔管压迫止血，并使用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血，必要时进行脾切除术和门腔静脉吻合术。
    总而言之，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，属于消化系统常见病，多见于男性人群，是由病毒性肝炎、酒精、胆汁瘀积、血液循环障碍、代谢障碍、工业毒物、药物等因素作用的结果。在日常生活中，需养成良好的生活习惯和饮食习惯，定时进行体育锻炼，不断提高身体素质，降低肝硬化诱发的可能性。
 （作者供职于崇左市天等县人民医院）