□陈皓媛

   近年来，甲状腺结节的发现率显著提高，日益引起人们的重视。甲状腺结节是不是癌症？如果不是，以后会不会发生恶化？是否需要进一步检查或治疗呢？
什么是甲状腺结节
    甲状腺像一只“蝴蝶”，处在颈部喉结下缘的正前方，两翅伸展，覆盖气管的前外侧。这只“蝴蝶”的主要生理功能是合成、分泌和储存甲状腺素。甲状腺素是一种非常重要的激素，在人体的生长、发育、新陈代谢等方面都发挥着重要作用。甲状腺结节，简单来说就是出现在甲状腺内部异常增生的细胞团块。甲状腺结节很容易被忽略。因此，有规律的体检很重要。
为什么会有甲状腺结节
    有人猜想甲状腺结节是环境污染的恶果或是长期食用碘盐所致，但是这些猜测并没有得到确切的科学证实。目前，医学界普遍认为，促使甲状腺结节发病率升高的主要原因是超声及体检的普及，让甲状腺结节有更多的机会被发现。
需要做哪些检查
    甲状腺结节多数情况下没有明显症状，如果查体发现甲状腺结节，可以先做超声检查。甲状腺超声检查有软组织高分辨力、无创伤、价格低廉、操作方便、无辐射等突出优点，是临床上针对甲状腺结节首选的检查方法。通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供及和周围组织的关系，从而评估颈部区域有无淋巴结肿大。因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。超声检查对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于电子计算机断层扫描与磁共振检查。但是，超声检查无法对结节进行良恶性质的确诊。如果超声检查结果疑似恶性且直径较大，可以通过细针穿刺活检技术明确结节性质，这是确诊性质的“金标准”。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。甲状腺功能的检查也是甲状腺结节诊治重要的检查项目，可以为手术等其他治疗提供重要的信息及参数。
甲状腺结节需要治疗吗
    大多数甲状腺结节都属于良性病变，不会影响甲状腺素的合成和分泌，不会导致甲状腺功能紊乱。而且，对于确诊为良性的结节，也不会向恶性方向转化。除非甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。除此之外，绝大多数良性甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗，但是需要定期观察随访。
    即使最终被诊断为甲状腺癌，最新的甲状腺癌治疗理念也主张综合评估。对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，建议积极进行手术治疗；对于微小的甲状腺乳头状癌，可以暂不治疗，保持随访观察，不能一味地进行手术切除。
如何护理及预防
    饮食调理 尽量避免食用富含碘的食物，如海带等，避免结节受到碘的影响而增大，多食精瘦肉、豆制品、牛奶等富含蛋白质的食物，保证蛋白质的足量摄入，尽量避免饮用浓茶和咖啡。
    多食用动物内脏、鹅蛋、桑葚等富含硒的食物，以及蛋、鱼、粗粮、豆类等含锌丰富的食物，保证微量元素的足量摄入。
    限烟禁酒，忌辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等，以免加重疼痛，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素。
    日常护理 应注意保持衣物颈部宽松，以防衣物过紧加重压迫症状，注意保持居住环境的干净整洁，保持空气流通，避免病原菌滋生。不去人员密集的场所，外出时尽量佩戴口罩，防止交叉感染，注意远离有害化学物质。家属及医务人员应及时对患者进行抚慰和心理疏导。
    预防 注意避免各种辐射，工作环境若存在电离辐射，应注意穿戴防护服。保持心情愉悦，学会排解自身压力，防止内分泌功能紊乱。适当锻炼，强身健体，提高抵抗力。避免熬夜，注意劳逸结合。针对高危人群，定期进行甲状腺激素水平筛查。
 （作者供职于桂林医学院第二附属医院）