□封斐耀

   乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于女性。事实上，男性也会得这种疾病，因为每个人的身上都有乳腺，都有癌变的可能。由于人们对乳腺癌的认识较为薄弱，许多人对乳腺癌的症状、危险因素、诊断、治疗等存在一些误解。因此，本文对乳腺癌进行介绍，以期帮助广大患者和家属了解乳腺癌，增强对乳腺癌的认识和防范意识。
什么是乳腺癌
    乳腺癌是由于乳腺内的上皮细胞或腺体组织发生异常增生和恶变，形成恶性肿瘤。乳腺癌的病理变化主要表现为无组织性细胞增生、细胞核畸形和胶原纤维增生。乳腺癌可以发生于女性乳房组织，也可发生于男性乳腺组织。乳腺癌与多种因素有关，其中包括遗传因素、性激素水平、乳腺组织结构、年龄、生活方式等。家族中的乳腺癌病史、早经期和晚经期、晚育或未育、长期使用雌激素类药物、高脂饮食、缺乏运动等因素都可能增加患乳腺癌的风险。乳腺癌早期往往没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，可能出现乳房肿块、乳头溢液、乳房形态改变、皮肤凹陷或溃疡等症状。此外，乳腺癌还可能导致腋下淋巴结肿大、乳房疼痛或不适等。乳腺癌早期诊断和治疗对患者的生存率和生活质量具有重要影响。
乳腺癌的危险因素
    年龄因素 年龄是乳腺癌的重要危险因素。女性年龄越大，患乳腺癌的风险越高，尤其是50岁以上的女性，乳腺癌的发病率明显增加，70岁以上的发病率更高。
    遗传因素 乳腺癌与遗传因素密切相关，如果家族中有乳腺癌病史，患乳腺癌的风险相对较高。其中，BRCA1（乳腺癌易感基因1）和BRCA2（乳腺癌易感基因2）基因突变是乳腺癌的主要遗传因素之一。
    激素因素 激素在乳腺癌中起重要作用。女性激素，尤其是雌激素，是乳腺癌发生的重要因素。因此，女性在更年期、孕期及长期使用雌激素替代治疗时，患乳腺癌的风险相对较高。
    乳腺病变 乳腺病变，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎等，也可能增加患乳腺癌的风险。
    其他因素 其他一些因素也被认为与乳腺癌有关，如晚育或未育、长期暴露于放射线、长期使用口服避孕药等。
乳腺癌的诊断方法
    临床乳腺检查 由专业医生或乳腺专科医生进行的乳房检查，包括触诊、观察乳房形态和皮肤改变等，帮助发现异常情况。
    影像学检查 通过超声检查可以辅助发现乳房中的肿块、囊肿和异常结构；乳腺钼靶检查可以发现乳腺组织中的肿块或异常结构；对于高风险人群或乳腺X线摄影结果不清楚的患者，乳腺MRI（磁共振成像）可以提供更为准确的影像信息。
    乳腺活检 乳腺活检是可靠的乳腺癌诊断方法，通过取下乳腺组织的一小部分进行病理学检查，以明确是否存在乳腺癌。常见的乳腺活检方式包括针吸活检、穿刺活检、手术切除活检等。
乳腺癌的治疗方案
    化疗 常用的化疗药物有环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。它们可以杀死或阻止癌细胞的增长，缩小肿瘤、减少淋巴结转移的风险；也可以术后进行，预防复发或转移。
    靶向治疗 针对乳腺癌中特定的生物标志物进行靶向治疗，可以更准确地攻击癌细胞。对于HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都是常用的靶向治疗药物。
    其他药物治疗 在某些情况下，还可以使用其他的药物进行治疗。如对于具有BRCA1或BRCA2基因突变的患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利）可以用于治疗。免疫治疗也是乳腺癌治疗的新兴领域，包括抗PD-1药物和CAR-T细胞疗法等。
    放疗 放疗是乳腺癌治疗的重要方法，常用来杀死或抑制残留在乳腺或淋巴结中的癌细胞，降低复发和转移的风险。放疗通常在手术后进行，以消灭潜在的残余癌细胞。具体适应证包括：乳腺切除手术后的高风险因素（如肿瘤大、淋巴结阳性等）、保乳手术后的一些高危因素（如肿瘤大、淋巴结阳性、分化程度低等）、乳腺癌复发后的治疗等。放疗会导致一些副作用，包括乳房红肿、乳头糜烂、乳房硬化、疲劳、皮肤脱屑等。这些副作用通常是暂时的，随着治疗的结束和时间的推移会逐渐减轻或消失。医生会根据患者的情况进行副作用的管理和缓解。
    乳房切除术 将整个乳房（包括肿瘤组织）切除，同时也会清除一些淋巴结。
    乳腺部分切除术 只切除包括肿瘤的部分乳腺组织，以保留乳房的形状和外观。保乳手术通常需要进行放射治疗，以减少复发的风险。
    总之，乳腺癌的危害性不容小觑，无论男女，都要增强自我保护力，特别是对于高风险人群，如家族中有乳腺癌病史或存在BRCA1、BRCA2等乳腺癌相关基因突变情况，应主动进行基因检测，并早采取相应的预防措施。
 （作者供职于梧州市人民医院）