□赵晓娟 赵田英

   重症监护患者的卧床时间较长，生活不能自理，极易患上压疮。所谓压疮，是指患者局部身体组织经过长期压迫，其血液循环出现障碍，皮肤组织缺乏营养，皮肤正常的生理功能丧失而导致组织坏死或破损。过去，压疮也称为褥疮。压疮严重者，甚至会引发败血症，从而危及生命。对此，要采取有效措施，对重症监护患者压疮进行预防和护理。
压疮的预防方法
    五早、五到位 所谓五早，一是早评估，当重症监护患者入院后，在24小时之内，首次实施压疮危险因素评估。二是早报告，若患者被确认为压疮高危，要及时向护士长报告，对于特殊病例，要在24小时之内，逐级向科室护士长、护理部上报。三是早落实，按照患者的实际病情，及早落实各项护理措施。四是早指导，护士长和护理部要及时对特殊病例进行会诊，并制定针对性较强的护理措施。五是早督查，护士长和护理部要对压疮高危患者的护理质量采取及早督查措施。
    所谓五到位，一是指落实各项护理措施到位，二是评估评价到位，三是指导督查到位，四是护理培训到位，五是持续改进护理质量到位。
    勤翻身 重症监护患者形成压疮的基本原因，是局部皮肤及皮下组织长期承受机械压力，造成缺氧、缺血等情况，其皮肤组织即形成损伤、溃烂和坏死现象。对此，护士要经常帮助重症监护患者翻身，有效减轻床板对患者胯部、骶骨等部位的长期压迫，实现对压疮的有效预防。
    更换床垫 可为重症监护患者更换较为柔软的气垫床，在特殊部位对气垫圈加以应用，减轻患者局部压力，实现对压疮的有效预防。
    清洁皮肤 要经常使用碘伏、酒精等对患者皮肤进行消毒清洁，患者的皮肤一旦出现小问题，要及时治疗，防止患者抓搔皮肤，造成皮肤破溃，可有效避免压疮形成。
护理措施
    当重症监护患者形成压疮后，要及时予以治疗。在局部使用抗菌消炎药物，若患者的皮肤已经溃烂，要及时实施清疮措施，并妥善换药，在必要的情况下，使用化腐生肌药物加以治疗。
    心理护理 护理人员要与重症监护患者进行热情沟通和有效交流，全面了解和准确把握患者在心理层面上的消极因素，以诚恳体贴的态度对待患者，加强对患者的关心照顾；以温和的言语向患者详细介绍压疮的危害，并指导其采取预防压疮形成的有效措施。通过耐心的沟通交流，准确把握患者的情绪变化，引导患者保持稳定情绪，并增强战胜压疮的信心，引导患者对压疮护理的积极配合。
    减轻压力 对重症监护患者的压疮进行预防，关键要解除压迫，减轻压力。简单、有效的护理方法是给患者翻身。在给患者翻身或者移动患者的过程中，要减少摩擦力，避免用力翻身，禁忌对患者进行拖、拉、扯、拽；可将床头放低，使床面保持平整，将患者平行抬起，避免皮肤产生摩擦，避免形成剪力；患者保持半卧位时，要以恰当方式对患者的膝盖和足部加以固定，将水垫放在床底和患者足部之间，也可将水垫置于患者臀下，延长抬臀间隔时间至3小时～4小时。
    加强对患者的皮肤保护 要注意清洁患者的皮肤，使患者的皮肤保持干燥，增强抗摩擦力。要避免便渍、尿液及引流液造成患者皮肤潮湿或者影响患者皮肤清洁，要及时对患者的床褥进行更换，使用透明贴对患者的骨突出部位，诸如骶尾部、两侧髋部等加以保护，避免形成压疮。如果患者出现大便失禁现象，要在其肛门塞入卫生棉条，避免大便外溢；通过湿巾对其肛门周围皮肤进行擦拭，再用温水加以擦洗，涂上赛霉安乳膏。
    加强营养 要根据患者的病情，调理患者的胃肠功能，增加患者对热量、维生素、蛋白质的摄入量，多吃钙、锌元素含量高的食物。如果肠内营养不能满足患者的需要，要增加静脉营养，在必要的情况下，要输注白蛋白和血浆，支持全身营养，促进患者的皮肤增强屏障功能，避免形成压疮。
    做好压疮监控记录 对患者做好压疮监控记录，护士可在患者的床头构建翻身表，详细记录患者的翻身体位、时间等，严格落实交接班制度；在翻身前后，认真检查患者压疮好发部位，并记录检查结果；在患者皮肤受压处，诸如骶尾部、肩胛部、枕部等垫上凉液垫，可减轻局部压力，避免压疮。
    综上所述，要针对压疮高危患者制订综合性较强的预防计划，并评估其危险因素，落实各项护理措施，并根据患者的实际情况实施具有个性化的护理服务，比如做好对患者的心理护理、减轻压力，加强对患者的皮肤保护，并做好压疮监控记录。 （作者供职于桂林医学院附属医院）