□张克克

   目前，全球女性乳腺癌的发病率及死亡率呈不断上升趋势。虽然临床新药不断涌现，但是可及性依然是困扰临床的一个问题。相较于西医治疗，中医药在乳腺癌的综合治疗中也发挥了重要作用。
中医药综合治疗
    乳腺癌的治疗分手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等不同方法。然而，让中医药介入每一个阶段均可使患者受益。围手术期可出现术后切口愈合不良及皮瓣坏死、乳腺癌术后皮下积液、咽喉疼痛等并发症，可分别采用中药膏散外用、中药灌流或熏洗、针灸等中医特色外治法治疗。化疗、放疗导致的消化道反应，除辨证口服汤药，还可采用中医外治的方法，比如穴位贴敷（生姜汁调配吴茱萸粉贴敷双侧足三里穴、双侧内关穴、中脘穴位）、中药热罨包治疗（吴茱萸、白芥子、莱菔子、紫苏子、大青盐等，加热后装入布包，置于中脘穴、神阙穴、气海穴等部位）或配合针灸治疗（双侧足三里、内关穴）等。针对放疗、化疗所致的骨髓抑制，可用艾灸防治，可选关元穴、气海穴、中脘穴等，治疗时以皮肤有明显的灼热感为度，对上述穴位施灸。
术后上肢淋巴水肿的中医特色治疗
    针对乳腺癌的一些并发症，中医药也有较好的疗效。如常见的乳腺癌术后上肢淋巴水肿。由于乳腺癌手术需要清扫腋窝淋巴结，术后会出现不同程度的淋巴水肿，主要表现为皮下纤维、脂肪组织增生，患肢增粗，皮肤增粗、硬化。严重的可导致上臂和肩关节活动受限。目前，淋巴水肿的发病机制尚不清楚。中医可以采用外治、针灸、拔罐等方法治疗，效果显著。其中，中医外治首先分辨属于阴证、阳证；阳证可采用金黄散外敷；阴证可选用紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸等药研末外敷。针灸治疗的原则以疏导通利为主，患侧治疗取穴以手太阴肺经、手阳明大肠经穴位为主，比如阳溪穴、曲泽穴等。针灸时要无菌操作，特别是针刺后出现渗液的，容易导致感染。此外，还可辨证选用梅花针叩刺、刺血拔罐等疗法。
    中医认为，“精神内守，病安从来”，提倡修心养性，增强自身的心理调摄能力。对乳腺癌患者而言，精神调摄也是一种重要的康复手段。中医情志疏导是指用一种或多种情志刺激，消除不良情绪，从而消除不良影响。患者应遵从悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐的情志五行相生的规律来调养心神。对于康复效果较好的患者，鼓励其做力所能及的工作，可分散注意力，以免产生消极问题。另外，可根据乳腺癌患者的体质、年龄及治疗方式，选择适宜的运动方式，比如八段锦、五禽戏、太极拳、气功等。形体锻炼可使患者的筋骨强健，促进脏腑经络气血运行，增强体质，延年益寿，取得“正气存内，邪不可干”的效果。
 （作者供职于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院肿瘤科）