□王庆

   在临床上，若腺样体被各种炎症刺激，进而发生增生、肥大，且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。腺样体肥大属于儿童常见病、多发病，患儿会产生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致儿童出现鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎等，还会影响患儿的记忆力及颌面部发育等。
临床表现
    腺样体肥大患儿可出现生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动障碍、焦虑、抑郁等症状。与睡眠障碍相关症状主要为睡眠期间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻翼翕动、出汗过多、遗尿及体位异常等；鼻部症状主要为鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，以及鼻炎、鼻窦炎久治不愈。
发病原因
    小儿腺样体肥大属于中医学的“乳蛾”“痰核”“颃颡不开”“鼻窒”“鼻鼽”“鼾眠”“窠囊”等范畴。中医认为，儿童为稚阳之体，脏气未充，易被外邪侵袭；若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而发病。外感病因：感受风温热邪，伤阴耗气，灼津成痰；或者感受风寒湿邪，引动痰湿，结聚于鼻咽部，导致腺样体增生、肥大。
    脏器虚弱 小儿肺卫不固，腠理疏松，卫表不固，脾气亦因此虚弱，肺脾气虚，易感受六淫邪气而发病；或因脾常不足，脾虚痰浊上泛，堵于鼻咽，肺气失司而发病；或因肾常不足，久病肾阴亏虚，虚火上炎，灼津成痰，瘀滞于鼻咽部，导致腺样体增生、肥大。
    饮食内伤 小儿脾胃虚弱，过食肥甘厚味，安逸少动，形体肥胖，脾失健运，不能运化水谷精微，久则聚湿生痰，痰湿聚集于鼻咽部，导致腺样体增生、肥大。该病的病位主要在肺、脾、肾。该病属于本虚标实之证，以肺脾不足为本、痰瘀互结为标，根据中医理论来分析，结合患儿的生理特点，宜用具有祛风散热、宣肺通窍等功效的方药治疗。
辨治方法
    肺部有热，宜用祛风散热、宣肺通窍的银翘散合苍耳子散加减治疗；肺脾气虚、痰湿凝结，应补脾益肺、化痰散结，宜用补中益气汤合二陈汤加减；肺肾阴虚、虚火上炎，宜用滋阴润肺、补肾填精的六味地黄汤合百合固金汤加减治疗；邪毒久留、气血瘀堵，宜用行气活血、软坚散结的会厌逐瘀汤加减治疗。
    对于腺样体肥大，运用中医理论来分析，认为是肺虚、胃火盛、痰饮内停、痰瘀互结等导致的，可选择具有清热解毒、活血化瘀、燥湿化痰的中药来治疗，也可进行局部熏蒸，以缓解病情。
如何预防
    从中医角度来分析，腺样体肥大患者的饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。患儿可以多吃具有清热、解毒、润肺等功效的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等富含营养的食物。此外，腺样体肥大的患者还适合吃具有滋阴润燥、润肺益胃、清热利湿等功效的食物。中医认为，合理饮食对于腺样体肥大的治疗和身体康复非常重要。
 （作者供职于永城市中心医院耳鼻喉科）