□何永旭

   从什么时候开始训练盆底肌比较好呢？正常来讲，盆底肌的训练是越早越好的，在怀孕之前，就可以开始进行适当的训练，这样可以防止肌肉的松弛。产后42天到产后1年，是盆底修复的最佳时间，产后半年内是修复的“黄金时段”。
    接近分娩时，产妇的骨盆会变得松弛，出口变大，从而为宝宝打开一个容易通过的通道。分娩后，女性耻骨连接处会松弛，产后骨盆也会自然张开。宝宝出来后，骨盆会达到最松弛的状态，在一段时间内无法恢复。
    盆底肌是否松弛可以通过以下几点自行判断：咳嗽、打喷嚏时会漏尿；笑的时候会漏尿；提重物、跑步时会漏尿；有过没有尿意却漏尿的情况；因担心漏尿而避免或减少运动；有多次分娩经历；容易便秘；有阴道前壁或后壁膨出的情况；有子宫脱垂的情况；体重较大。
    产后进补过度导致体重没有自然降低；产后在腰痛、耻骨痛、尾骨痛未恢复的情况下，无保护措施经常负重；经常后仰靠坐，或歪着身子坐（比如跷二郎腿）；长时间坐着；几乎从不做腹肌、背肌的锻炼；经常把宝宝抱在身体的同一侧；单次哺乳或吸奶时间过长；哺乳姿势单一；经常单肩背包，且不经常换肩；经常用前背带、背巾、腰凳抱宝宝等产后的不良习惯，易造成盆底肌受损。
    女性生产后，耻骨打开易造成如下危害：髓骨节移位，形成大屁股的骨架；骨盆外扩、臀围变宽、腰部积赘肉；胃下垂、腹部变粗、子宫异位；生理功能障碍（漏尿、子宫脱垂）；细菌反复侵袭阴道，妇科疾病反复发作；阴道松弛、干涩，影响性生活；导致体内寒湿瘀滞，引起头疼、关节痛、腰疼等症状。
    盆底肌修复是产后康复的一种，相对于产后健身，恢复身材，盆底肌修复是非常重要的。盆底肌并不是一块肌肉，而像一张“网”。女性的膀胱、尿道、阴道、子宫直肠等脏器，被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”变松了，很多器官功能都会受到影响，所以盆底肌修复非常重要。
    女性生产后，对女性的盆底肌产生了非常大的伤害。无论是顺产还是剖宫产，都会使女性盆底肌变得松弛，而且女性年龄越大，盆底肌松弛会越明显。如果盆底肌松弛，会对女性身体造成很大影响，会使阴道松弛，严重影响夫妻生活，还会导致压力性尿失禁，严重者还可造成子宫脱垂，所以产后一定要及时进行盆底肌修复。
    有的产妇说，剖宫产没开骨缝，不需要做盆底肌修复。其实，孕晚期胎儿已经降入骨盆内，这时耻骨联合已经打开了，即使是剖宫产的产妇，也需要做盆底修复。在孕期，身体会分泌一种激素，叫耻骨松弛剂。它用于骨盆耻骨联合，让骨质慢慢疏松，有助于分娩时骨缝的打开，这也是为什么孕后期和产后医生会建议大量补钙的原因。
    产后盆底修复，可改善盆底肌松弛，避免阴道松弛、内脏下垂、子宫脱垂、膀胱括约肌松弛等现象，防止产后漏尿状况。收紧骨盆，避免产生阴道炎、盆腔炎（盆腔容易变大，细菌更容易繁殖）、盆腔积液等妇科疾病。紧致腹部肌肉，骨盆恢复到未孕前的状态。提高敏感度，紧致阴道，使夫妻关系更和谐。
    那么，什么时候做骨盆修复比较好呢？产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。借助仪器感受并学会收缩、放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。做完10次~15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。循序渐进、适时适量、持之以恒。存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。
    大量研究结果表明，怀孕生产，尤其是多孕、多产和会阴裂伤，是盆腔脏器脱垂发生的高危因素。女性的骨盆与盆底肌相互作用，就像一张“吊床”保护承托住盆腔内的膀胱、子宫、直肠等脏器。当女性生产、骨盆扩开后，务必要及时进行骨盆修复，做到早干预。
（作者供职于广西贵港市覃塘区人民医院）