□李永梅

   秋季病原体相对比较活跃，儿童免疫系统又处在发育阶段，抵抗能力较弱。因此，秋季是儿童支原体肺炎的高发季节。
    支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。支原体广泛分布在自然界，有80余种。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。
    肺炎支原体的独特之处在于没有细胞壁，这就造成了其多形性，并且无法在革兰氏染色上看到。肺炎支原体是儿童上呼吸道和下呼吸道感染的常见原因，受感染的儿童中高达10%会发展为肺炎，严重的支原体肺炎可导致死亡。因此，了解儿童支原体肺炎的临床症状，对早发现、早治疗，以及防患于未然尤为重要。
临床症状
    支原体肺炎的发病情况是渐进的，由于没有常规检查且支原体的潜伏期长短不一，其临床症状也具有非特异性，不会立即被发现。肺炎支原体很容易在学校等封闭环境中传播，因此儿童容易感染支原体肺炎。
    目前，我国诊断支原体肺炎主要依据患儿的临床表现和体征、听诊、胸片、咽拭子、肺泡冲洗液等。由于在血清学检查中可发现IgM（免疫球蛋白M）抗体水平显著升高，从而得出诊断。在临床表现方面，支原体肺炎主要表现在呼吸道方面，其主要感染上呼吸道，咳嗽是最常见的临床症状。同时，支原体肺炎经常会伴随发热、头痛、喉咙痛、鼻塞、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心呕吐和皮疹等非特异性症状。倘若感染处理不及时，很快就会恶化出现肺炎、脓胸、坏死性肺炎和肺脓肿等一系列严重的并发症。
    同时，也有研究结果表明支原体肺炎会加重一些本身就存在的呼吸系统疾病，比如哮喘。另外，支原体肺炎易跟其他感染性肺炎混淆，比如肺炎链球菌、金葡菌等引起的细菌性肺炎，流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的病毒性肺炎。
    肺炎衣原体引起的肺炎，与其他常见的肺炎临床表现相似，需要依赖于多项检查来进行综合诊断。这也提醒广大家长，不要认为孩子咳嗽服用止咳药就好，药物不仅治标不治本还会掩盖病情，引发更严重的后果。
    除此之外，不同病原体来源的肺炎治疗方法不同，有些家长因为滥用抗生素对孩子的身体造成更大的负担，因为这些药物是不能随意吃的，剂量、服用时长等还需要专业医生的指导。
影响危害
    机体在对抗病原体入侵的同时会出现强烈的免疫反应，从而形成免疫复合物，出现自体免疫攻击；支原体肺炎除了能够侵犯肺部和支气管组织，并造成损伤，也会造成肺外损伤，例如肝功能损害、神经系统损害、心肌损伤等；造成机体免疫力下降，出现多种病原体的混合感染及相关的并发症；对孩子的身体和精神健康带来了极大影响。
预防措施
    家长们一定要多教育孩子勤洗手，强调洗手的重要性，养成回家先洗手的好习惯；天气即使转凉，也要注意在家开窗勤通风换气。开窗通风时，最好是分区域通风，不让孩子待在开窗通风的房间以免着凉，让孩子去另一个房间，然后再换房间让孩子去已经通风好的房间，这样能够让每个房间彻底通风，但又不会让孩子受凉；注意孩子日常饮食，有足够的蛋白质、维生素等营养的摄入均衡，多引导孩子参与日常锻炼中，增强孩子的抵抗力；尽量不带孩子去人员密集或者可能有二手烟的区域，人多病原体传播的风险就会越大，二手烟已经是导致孩子肺部感染和炎症的因素之一。
    总之，肺炎支原体是儿童肺炎的常见病因，病情进展快，严重影响儿童的精神和身体健康。但肺炎支原体感染的临床表现和影像学特征都不是特异性的，因此目前临床医生诊断和治疗都存在难度。家长更不可随意给孩子用药，滥用抗生素后果不仅会耽误病情，还可能造成不必要的耐药性，从而影响孩子的治疗。
    如果孩子出现不适，应及时就医，谨遵医嘱，不要讳疾忌医。支原体肺炎预后大多很好，死亡率很低，但家长不能给孩子擅自停药或不按时吃药，造成拖延病情，导致病情加重。
    （作者供职于广西医科大学第一附属医院）