□黄君燕

   阴道炎是妇科常见疾病之一，一般是因为各种病原体感染导致的，但也会受到外部刺激、体内激素水平的影响。阴道炎分多种类型，但发作后大多会表现出阴道分泌物异常、阴道瘙痒或灼热感等。阴道炎会反复发作，如果不及时治疗，不仅会影响女性的生活和健康，严重情况下还会破坏女性生育功能。本文主要介绍不同类型阴道炎的治疗方法。
治疗方法
    滴虫性阴道炎 该病是阴道毛滴虫感染引起的性传播疾病，可能通过性生活直接传播，也会经公共场所、用具、衣物、器械及辅料等传播。滴虫性阴道炎可能合并其他部位感染，局部用药很难治愈，多数情况下需要口服药物进行全身治疗。滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，患者和伴侣需要共同治疗，治疗期间应避免性生活。
    滴虫性阴道炎常用药物以甲硝唑和替硝唑较为多见，可能会引发胃肠道不适、头痛、皮疹等不良反应，如果患者在哺乳期，则不适合用药。甲硝唑用药期间及停药24小时内禁止饮酒；替硝唑用药期间及停药72小时之内禁止饮酒。另外，由于替硝唑的安全性尚不确定，孕妇避免使用。
    外阴阴道假丝酵母菌病 该病因假丝酵母菌引起，很多妇女阴道中有极少量这类细菌寄生，但没有症状，只在全身及阴道局部免疫力下降时才会出现症状。这种原因导致的阴道炎，患者多表现为阴道分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，多数情况下黏附于阴道壁，有10%~40%患者没有临床表现。
    治疗时需要及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，糖尿病患者需要积极治疗糖尿病，日常生活用品也要及时消毒。治疗用药以唑类抗真菌药物居多，比如克霉唑制剂、咪康唑制剂或制霉菌素制剂。治疗方式是将药物放置于阴道深部进行治疗。另外，妊娠期妇女以局部用药为主，禁用口服唑类抗真菌药，如果是未婚女性或不宜局部用药者，可以选择口服氟康唑等药物治疗。
    细菌性阴道病 一般情况下，女性阴道内乳酸杆菌占优势，如果其他因素影响导致阴道内生态紊乱、乳酸杆菌减少、pH值（氢离子浓度指数）上升，就会引发细菌性阴道病。通常状况下无症状者和性伴侣不需要治疗，但若子宫内膜活检、宫腔镜、刮宫术等手术前发现患此病，则需要积极治疗。首选药物为甲硝唑，也可以应用克林霉素、替硝唑等药物。治疗方法可选择口服治疗或局部使用栓剂，哺乳期妇女建议局部用药。
    萎缩性阴道炎 这种阴道炎是因为年龄逐渐增加导致体内雌激素减少，阴道内壁逐渐干燥、弹性下降导致的。患者会出现阴道pH值升高、外观皱缩、局部抵抗力下降，也更容易受到外界病原体侵袭。治疗时以补充雌激素为主，可以口服雌激素药物（如替勃龙）或局部使用雌激素制剂（如乙烯雌酚软膏或雌三醇软膏）进行治疗。同时，还可阴道局部使用甲硝唑或诺氟沙星来抑制细菌生长。
    婴幼儿外阴阴道炎 该病是受大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌等感染导致。婴幼儿照护者的手、衣物、毛巾浴盆等为主要传播途径。感染该病的因素包括婴幼儿外阴发育差，新生儿2周~3周后雌激素水平下降导致阴道pH值上升、不良卫生习惯、外阴损伤或感染等。治疗时，需要保持外阴部清洁、干燥，并尽可能减少摩擦。在明确病原体后，选择相应的口服抗生素，或用吸管将抗生素药液滴入幼儿阴道进行治疗。
治疗误区
    阴道炎的治疗存在一些误区，大多是因为对疾病不了解、盲目听信传言导致。如果陷入治疗误区而应用了错误的治疗措施，很可能导致阴道炎加重。一般来说阴道炎治疗误区包括以下几方面。
    长期使用各种清洁液清洗阴道 女性的阴道环境是酸性的，具有一定的自洁能力。如果长期使用清洁液或自来水冲洗阴道，会减少对身体有益的阴道杆菌，导致阴道抵抗力下降，使阴道炎感染的概率上升。
    擅自使用药品 很多女性在确诊阴道炎后，盲目使用大量抗生素。实际上，过多使用抗生素容易使病菌产生耐药性，尤其是真菌感染的情况下使用抗生素，更会导致症状进一步加重。
    单纯依靠中成药治疗 一些女性倾向于使用妇科中成药治疗阴道炎。这类药物虽然有理想的治疗效果，但是不具有针对性，一般只用于慢性妇科炎症的针对治疗。在治疗真菌、细菌、急性滴虫感染等导致的阴道炎时，只有需要对症使用药物，才能更有效地治疗疾病。
    总之，不同种类阴道炎还需要结合检查结果，选择针对性的治疗方式，积极听取医生建议，日常生活中要注意生理卫生，以远离阴道炎的困扰。
    （作者供职于广西壮族自治区江滨医院）