□罗燕飞

   在脑神经科学发展过程中，越来越多人开始关注大脑发育，尝试从科学视角解释脑神经发育的特点。那么，儿童的脑神经发育有什么规律呢？
儿童脑神经发育特点
    儿童的脑部由多个神经元组成，神经元是大脑最小组成部分，在儿童大脑内通过神经突触连接形成神经环路，为各种神经功能执行提供支持。多数神经元坏死无法再生，总体呈现出“不用则废、用进废退”的特点。这主要是由于儿童脑中大量多次被使用的神经元突触可以演变为脑内硬连接，融入脑永久通路；儿童脑部使用频次较低、使用量较少的神经连接，可以在其进入青春期前被删除（突触修剪），神经连接是儿童个体与外界进行信息交互的基础。此时，儿童神经通路的发展就呈现出“后天塑造先天”的特点。
儿童脑神经发育规律
    由轻到重 在胚胎时期，胎儿神经系统首先形成，开始有记忆能力，脑神经进入快速发育时期，脑细胞增长速度大约为每分钟25万个。一般胎儿出生时大脑重量为370克，占体重的10%～12%左右，脑耗氧量占据总体耗氧量的50%。此时，胎儿各种刺激引起的神经冲动传导速度较慢，存在显著的泛化特点。在出生后2年，幼儿脑部快速发育，较出生时增长175%，最终达到人类大脑发育的80%～90%，脑神经元功能趋于完善。7岁时，儿童大脑神经纤维完成髓鞘化，大脑重量约1500克，脑耗氧量占总耗氧量的20%左右，接近成人。随后在儿童进入青春期，大脑容量达到顶峰，然后随着年龄的增长而下降。
    需要注意的是，在考虑体形因素的基础上，男孩脑容量和女孩脑容量存在较大区别。男孩的总体脑容量大于女孩，但男孩和女孩特定大脑结构的大小之间无差异，两者认知行为也无差异。这可能是由于男孩和女孩大脑发育方式具有一定差异，但智力水平无性别差异。同时，不论儿童的性别、体形如何，大脑的大小与头部液体、脑脊液的体积之间比例具有一致性。作为脑室、蛛网膜下腔的无色透明液体，脑脊液包围并存在于整个脑部，可以减少儿童脑部缓冲作用，也有利于代谢产物、炎性渗出物的清除。
    由上到下 儿童脑神经发育具有显著的由上到下特点，具体表现在儿童出生会先抬头，再坐卧，进而直立行走。从儿童脑神经运动发育阶段来看，对应的阶段为头颈、躯干、上肢、骨盆、下肢。
    由近到远 儿童脑神经发育具有显著的由近到远的特点，具体表现在先抬高手臂，再双手握物体，或先控制腿部，再控制脚部。从儿童脑神经运动发育来看，对应的阶段为头部近端、下肢远端、肩近端与躯干近端、手远端、骨盆近端、下肢远端。
    由粗到细 儿童脑神经发育具有显著的由粗到细的特点，具体表现在手拿物体上，初期仅可利用整个手掌握住物体，后期可以利用手指取物。
    由简单到复杂 儿童脑神经发育具有突出的由简单到复杂的特点。3岁前，多数儿童仅能理解现实的事物，无法对过去、将来产生明晰认知。比如对于一些父母让儿童练字时会说“你现在不好好练，将来无法写出一笔好字。”但儿童不会因为相关语句出现焦虑感，这主要是因为儿童缺乏将来概念，甚至对于时间概念缺乏清晰认知。此时，对于儿童真正有效的激励是他人称赞、让自己喜欢的人高兴等带来的成就感，比如“你今天进步很大”“你这样做我感到很高兴”等。
    由低级到高级 一个儿童的脑神经发育是由低级到高级的过程，与大脑系统成熟发展程度直接相关。3岁前的婴幼儿多处于最低级区域，仅可开展反射性反应，比如认识的人对儿童说了一句话，儿童可以反映“我听到认识的人说话了，但不会考虑说话”的内容。3岁~6岁的儿童进入更高一级的脑神经发育区域，可以将信息传递到大脑皮层，并将相关信息与以往信息、记忆相联系进行相关信息含义的认识。6岁以上儿童大脑神经发育处于最高级区域时，可以翻译信息的含义并做出反应。
    总之，儿童脑神经发育具有显著的“不用则废、用进废退”特点，由近处到远处、由粗运动神经发育到精细运动神经发育。具体表现为从大范围颜色、动作捕捉递进式阶段过渡到单手、双手精细控制阶段。因此，根据儿童脑神经发育规律，应及时判断儿童神经发育是否处于平均水平，并在专业医师指导下对儿童进行神经感知训练，确保儿童脑神经正常发育。
    （作者供职于右江民族医学院附属医院）