□陆龙存

   心血管疾病是日常生活中比较常见的慢性病，患者需要长期服用药物治疗，比如治疗冠心病、高血压病等药物。如何安全用药？在什么时间服药？药物之间有没有相互作用？这是很多心血管疾病患者关心的问题。本文将为大家介绍心血管药物的服用要点，希望能对心血管疾病患者有所帮助。
治疗心律失常的药物
    心律失常是比较常见的心血管疾病，心律失常的药物治疗包括钠通道阻滞剂（奎尼丁、利多卡因、美西律、普罗帕酮等）、钾通道阻滞剂（胺碘酮、伊布利特等）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓等）等。不同药物的应用方法和剂量会随着患者病情、个人身体素质不同而表现出较大的差异。
    钠通道阻滞剂 以利多卡因为例，初始剂量是75毫克~200毫克，持续给药1毫克/分钟~4毫克/分钟，1小时内累积给药剂量控制在300毫克以内；静脉滴注给药需要核对注射剂量，以每分钟1毫克~4毫克速度静脉滴注或以每分钟0.015毫克每公斤体重~0.03毫克每公斤体重速度静脉滴注。需要注意的是，过敏、心衰、心动过缓、肝功能不全等患者严禁使用。
    钾通道阻滞剂 以胺碘酮为例，初期1次给药200毫克，一日3次；后续用量逐渐递减，1周后1次给药200毫克，一日2次；患者服用3个月后，每周服用5次~6次。若患者出现致命性心律失常，需要增加药量至每天800毫克。需要注意的是，碘过敏、甲状腺功能障碍、房室传导阻滞等患者严禁使用。
    钙通道阻滞剂 以维拉帕米为例，初期口服剂量是40毫克~120毫克，分3次服用。若是静脉注射给药，需要在血压监测、心电监护下使用。若患者出现便秘、呕吐、眩晕等不良反应，需要及时到医院治疗。心力衰竭、心源性休克、严重低血症等患者严禁使用。
治疗高血压的药物
    钙通道阻滞剂 该药物不良反应较小，不会对身体代谢产生较大的负面影响，适用于胰岛素抵抗、代谢综合征的高血压病患者，也可与其他类型的降压药联合服用。开始服用时，每次10毫克，每天3次。后续可根据患者身体情况，逐渐增加至每次30毫克，但是不能短时间内迅速增加药量，可以每隔2周增加10毫克。
    钙通道阻滞剂不建议与维拉帕米、合心爽、硝苯地平等联合用药，患者可能产生不良反应。若患者在服用过程中出现胸痛、昏厥、头痛、踝部水肿、颜面部潮红、心率加快等症状，需要及时到医院治疗。
    β受体阻滞剂 此药物主要适用于妊娠高血压、高血压合并主动脉夹层、高血压合并心力衰竭、高血压合并冠心病等。以高血压合并心力衰竭为例，患者需要从小剂量开始服药。每天服用比索洛尔1.25毫克，或是美托洛尔缓释片12.5毫克和美托洛尔平片6.25毫克。若患者耐受力比较强，可以考虑后续增加剂量。患者用药期间需要监测血压和心率，若没有出现头晕、乏力等症状，可以正常服药，若出现其他症状，需要停止用药，及时就医，在医生建议下调整用药。
治疗冠心病的药物
    硝酸甘油 该药物一般用来治疗心绞痛的急性发作。患者舌下含服0.25毫克～0.5毫克，依靠舌下静脉吸收，以免出现肝脏首过效应，对缓解心绞痛有较好的效果。如果患者没有意外情况，可以按照5分钟1片的频率含服药物；如果患者服药后15分钟，心绞痛症状仍然没有缓解，需要及时到医院进行系统性治疗。此外，患者在含服硝酸甘油的过程中，应采取坐位或平卧位姿势。硝酸甘油会扩张动脉，不仅对心脏冠状动脉有扩张作用，对下肢动脉同样有扩张作用。如果患者站立位，会因突然的直立性低血压，导致头晕甚至晕厥。严重低压症、青光眼、硝酸酯类过敏等患者要严禁使用。需要注意的是，硝酸甘油需要在防潮、避光的棕色瓶子中存放。
    维拉帕米 此药物主要用来治疗一般性心绞痛、慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛等。患者每日服用3次，每次80毫克~120毫克。肝功能不全患者及老年患者的使用剂量为每日3次，每次40毫克。
    维拉帕米用于治疗心律失常时，患者需要每日服用240毫克~320毫克，分3次~4次服用；1岁~5岁的儿童每日服用剂量按照每公斤4毫克~8毫克，分3次口服。药物过敏、存在急性心肌梗死伴心动过缓、妊娠早中期女性、低血压、心源性休克等患者禁止服用维拉帕米。
    上述药物不建议患者自行使用。如果患者身体出现不适，建议到医院就诊后，遵照医嘱使用药物，以达到良好的治疗效果。
（作者供职于百色市人民医院）