□李 焕

   老李患糖尿病有些年头了，血糖总是不稳定。突然有一天，他感觉头晕，被热心的路人送往医院。急诊科检查后发现，老李得了中度低血糖（3.2毫摩尔/升），再送晚些就会引发昏迷。在急诊科补充葡萄糖后，老李转入内分泌科住院治疗，医生进一步调整降糖方案。
    有不少患者问，自己有糖尿病，但总会发生低血糖怎么办？这个现象比较普遍，糖尿病患者容易发生低血糖。那么低血糖为什么会损害身体健康，糖尿病低血糖又该如何应对和预防呢？
糖尿病低血糖的原因
    导致糖尿病低血糖的原因很多，但常见的主要有以下4点。
    过量药物干涉 过量使用胰岛素或其他降糖药物、未及时进食是常见的引起低血糖的原因。
    过分限制饮食，未摄取足够食物 糖尿病患者若摄入主食不足，易导致低血糖，还可能造成脑功能和其他身体方面受损。
    过度运动 若不调整饮食和药物剂量，额外增加运动量会导致低血糖。
    空腹饮酒 酒精能够抑制肝脏产生葡萄糖，当空腹饮酒过量时，容易引发低血糖，特别是对正在使用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病患者来说，即使轻度饮酒也可能导致严重的低血糖，甚至出现低血糖昏迷和脑损伤。
糖尿病低血糖有哪些危害
    许多与糖尿病相关的并发症可由高血糖引起，而低血糖可能比高血糖更具危险性。出现低血糖可能引发诸如心律失常、心绞痛、心肌梗死、脑血管事件等并发症。严重的急性低血糖，可能导致糖尿病患者昏迷并对生命构成威胁。
    低血糖状况可能增加患心血管疾病等并发症的风险。在出现低血糖时，神经系统因能量来源不足而遭受损害，可能导致神经缺糖、心脑血管意外甚至引起意识障碍、昏迷，甚至死亡。
    低血糖会削弱患者对低血糖的感知。反复经历糖尿病低血糖或长期低血糖的患者可能降低低血糖的内分泌反馈调节机制，导致患者无法敏锐地感知低血糖的早期症状。随着病情进展，可能导致经常出现无症状性低血糖（无法意识到自身出现低血糖反应），这种无意识的低血糖状态后果更为严重。在极端情况下，可能导致患者出现低血糖昏迷，甚至休克。
    糖尿病低血糖有可能导致神经系统受损。严重低血糖会对大脑的营养供应产生影响，进而引发自主神经代偿性反应和神经缺糖性损害，可能导致血管以及周围神经的病变。长期反复出现低血糖还可能引发慢性认知功能损害，进而导致性格的变化和精神状况的改变。此外，低血糖还可能增加老年糖尿病患者患痴呆的风险，且低血糖发生的次数越多，患痴呆的风险也就越大。
    糖尿病低血糖可能引发器官病变和其他并发症。低血糖时，肾脏的血流量会减少，肾小球滤过率也会下降，进而加重肾脏的损害。严重的低血糖可能导致急性肾功能衰竭，从而增加死亡的风险。
出现糖尿病低血糖如何应对
    在轻度或中度糖尿病低血糖的情况下，患者可以自行或借助家人的协助，采取一些措施来纠正低血糖，例如食用葡萄糖片、糖果或饮用含糖的饮料，可以选择果汁、甜饮料，或品尝甜点心。然而，对于重度糖尿病低血糖的患者而言，由于无法进食或饮水，此时需要家人紧急呼叫救护车。事实上，若给重度糖尿病低血糖患者喂食可能会导致窒息，因此，只有经过专业医师或护士的静脉注射，才能给患者补充所需的葡萄糖。
如何预防糖尿病低血糖
    避免忽略或延迟进餐时机 如果你正在接受胰岛素或口服药物治疗糖尿病，尽量保持每餐时间和食物摄入量的一致性。
    定期密切监测血糖水平 根据需要，每周或每天频繁测量血糖，确保其处于正常范围内。
    当进行额外的运动时，需要及时调整药物的剂量。调整程度应根据血糖检测结果以及运动类型和时长而定。
    记录低血糖时的反应，有助于及时识别自己和他人的低血糖状况，并采取相应措施，可以随身携带一些糖果或甜点。
    随身携带一张糖尿病患者信息卡 记录相关信息，以便在紧急情况下协助急救人员采取正确措施。
 （作者供职于玉林市中医医院）