□覃伟芳 潘慧琳

   乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。它通常表现为乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变以及腋窝淋巴肿大等症状。
    乳腺癌的病因包括遗传、生活方式、环境和内分泌等因素。其中，遗传因素是常见的原因之一，如有乳腺癌或卵巢癌家族史的人患病的风险较高。此外，月经初潮过早、绝经较晚、未育、晚育及未哺乳等因素也可能与乳腺癌的发生有关。长期服用外源性雌激素者及活检证实患有乳腺不典型增生者也容易患乳腺癌。
    根据侵犯范围，乳腺癌可分为原位癌和浸润性癌。原位癌是指癌细胞局限在乳腺导管或腺泡内，没有突破基底膜的癌症，而浸润性癌则是指癌细胞已经突破基底膜，浸润到周围组织或器官的癌症。
    对于乳腺癌的预防，目前还没有完全有效的措施。但是，通过改变生活方式和饮食习惯，以及积极治疗乳腺高危病变，可以降低乳腺癌的发病率。例如，适龄生育和母乳喂养可以降低乳腺癌的风险。相反，长期过量饮酒则会增加乳腺癌的风险。
    早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。
    乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
    乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因有很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。出现单侧单孔的血性溢液应接受进一步检查，若伴有乳腺肿块更应引起重视。
    在乳腺门诊，医生了解病史后会先进行体检，检查双侧乳腺，还会结合影像学检查，包括乳腺X线检查（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时进行乳腺磁共振检查。乳腺X线检查是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，通常用于40岁以上的妇女。此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线检查容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对致密型乳腺较理想。磁共振检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
    乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，是哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢？
    女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不了解，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。
    早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。
    少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。
    有些女性朋友图省事，听信别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。
    有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也能早期发现，及时治疗。
     有些女性朋友生活节奏快，工作繁忙，顾不上自己的身体健康，即使出现不适也没时间去医院就诊。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。
    对于乳腺癌的治疗，早期发现和治疗是提高治愈率和生存率的关键。治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，手术是最常用的治疗方式，通过切除肿瘤来达到治疗的目的。而化疗、内分泌治疗和靶向治疗等则可以进一步降低复发风险，提高治疗效果。
    总之，了解乳腺癌的病因、预防、临床表现和治疗方法，对于提高乳腺癌的治愈率和生存率具有重要意义。同时，定期进行乳腺检查也是早期发现乳腺癌的重要手段。
     （作者供职于广西医科大学附属武鸣医院）