□蒋 斌

   长期以来，人们喜爱嚼槟榔，因为它既能起到提神醒脑效果，又能暂时愉悦身心。据有关统计结果表明，全球约有2亿人有咀嚼槟榔的习惯。咀嚼槟榔的方式可随地区和个体而异，有的嗜好新鲜槟榔，有的嗜好干槟榔，有的喜欢在槟榔中加入烟草一起咀嚼。槟榔主要含有槟榔碱、槟榔次碱、脂肪、鞣质、淀粉、树脂、红色素等。槟榔具有软性毒品之称，已被多个国家禁止，因为长期咀嚼槟榔易引发以下口腔疾病。
促使牙结石生成
    因为槟榔汁充满了整个口腔，易生成牙结石；因为长时间用力咀嚼槟榔，从而消耗大量的牙釉质，甚至造成牙齿磨损、裂开、折断。
损害颞颌关节
    因为牙齿过度咀嚼槟榔，消耗牙釉质，造成颞颌关节面磨损，从而造成咬合形式改变，比如颞颌关节疼痛及发生病变，导致张嘴和闭嘴时困难，颞颌关节有疼痛感。
口腔黏膜白斑
    口腔黏膜白斑是指发生在口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能擦去，也不能以临床表现和组织病理学的方法诊断为其他疾病者，属于癌前病变。口腔黏膜白斑好发于牙龈、颊黏膜咬合线及舌部。该病的发生与嚼槟榔、吸烟、饮酒等不良习惯有很大关系。
口腔黏膜纤维化
    口腔黏膜纤维化是一种慢性疾病，可侵犯口腔的任何部位。由于固有层的纤维组织变性和上皮萎缩，从而引起黏膜硬化，形成条索状，最终引起牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥，并成为癌前状态。该病易发于颊、软腭、唇、舌、口底、咽等部位，早期无症状，随着病情的进展，口腔会有烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更为明显；大多数患者早期出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，以及有自发痛、口干、味觉减退等症状。疾病后期，患者会出现说话困难，不能吹口哨和吹灭蜡烛，以及张口受限、吞咽困难等症状。此时，患者做检查，医生可发现其口腔黏膜变白，轻度不透明，触诊发硬，可发现纤维条索。有关统计数据表明，槟榔可以促进口腔黏膜下纤维性变的进展。
牙龈癌
    牙龈癌一般早期没有明显的症状，人们不易发现。疾病后期，患者开始出现溃疡情况，多发生在唇颊侧牙龈黏膜部位，长期吃槟榔，槟榔里的槟榔碱就会腐蚀牙龈，很容易引起牙龈癌。
舌癌
    舌癌多分为舌体癌和舌根癌，舌癌早期的症状是舌头痛，逐步出现溃烂，造成舌头损伤，进而逐渐浸润其他部位。舌头是我们进行语言交流的重要部位，如果舌头出现问题，可能对说话造成不利影响。
唇癌
    唇癌多发生在嘴唇一侧，人们经常吃槟榔，槟榔里的一些有害成分，会长期刺激嘴部，容易引起唇癌。
口咽癌
    口咽癌的早期症状不明显，多在吞咽的时候，出现疼痛、有异物感等症状。
硬腭癌
    长期抽烟、吃槟榔容易诱发硬腭癌。硬腭是上颌骨下界的组成部分，硬腭的黏膜下面遍布了小黏液腺。在临床上，硬腭癌患者的黏膜里常见烟草性口炎现象，这是长期抽烟引起的病变。
口底癌
    口底癌多发生在口底部位，会出现肿痛、溃烂等情况。
    槟榔被世界卫生组织定为一类致癌物质，跟砒霜同级，嚼食槟榔的人群患癌的概率比普通人高出123倍。在20世纪90年代的调查结果表明，嚼食槟榔的人群患癌的概率已经高达7.8%，这个比例还在逐年增加，目前已经发展到每10个嚼食槟榔的人群里面，就有1人患口腔癌。那么，为了有效预防口腔癌发生，我们如何戒掉嚼食槟榔的习惯呢？
    如果嚼食槟榔上瘾了，戒掉需要有强大的毅力，并不比戒烟、戒酒容易，如果意志不坚定，就很难取得成功。我们可以选择一种咀嚼的物体替代槟榔，比如无糖口香糖或坚果等；想在短时间内戒掉嚼食槟榔的习惯是不可能的，还需要采取循序渐进的原则，把一块槟榔分为多次咀嚼，逐渐减少槟榔的量，一直到最后戒掉为止；找同样想戒掉嚼食槟榔的人群，共同监督和提醒。
    咀嚼槟榔百害而无一利，为了自身健康，降低患口腔癌风险，必须戒掉咀嚼槟榔的习惯。对于咀嚼槟榔又吸烟的人群来说，更应该做好以下工作：定期去医院做口腔检查，若口腔溃疡持续两周仍然没有好转，甚至有恶化倾向，需要及早做检查、治疗，排除口腔癌的可能性。与此同时，经常咀嚼槟榔的人应减少口腔刺激的行为，比如戒烟、戒酒，减少烟酒对口腔黏膜的刺激，拔掉残根残冠的牙齿，换上合适的假牙，不能吃太烫的食物等，以免加重口腔黏膜损伤的程度。
    （作者供职于解放军联勤保障部队第九二三医院口腔科）