□王瑞

   麻醉到底是怎么回事？真是“打一针”那么简单吗？今天，我带你了解麻醉的那些事儿。
    许多人认为麻醉的方法就是两种：全身麻醉和半身麻醉。其实，麻醉分为很多种，广义的麻醉包括全身麻醉和区域阻滞麻醉。其中，区域阻滞麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，全身麻醉根据药物作用的方式分为吸入麻醉和静脉麻醉。
    区域阻滞麻醉通常用于消除身体大面积的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导，使疼痛信号不能传递到大脑来实现的。
    现在流行的文眉、文唇等美容项目，实施前都要在相应部位敷一层局部麻醉药，这种麻醉属于表面麻醉；体表长了小肿物，医生在皮下注射局部麻醉药进行浸润，在麻醉药起效后再进行手术，这种麻醉方式就属于局部浸润麻醉。局部麻醉只局限于手术部位很小的范围内。
    神经阻滞麻醉就是麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止手术部位的痛觉。术中，患者会保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。
    椎管内麻醉也就是俗称的半身麻醉。做过下肢或者下腹部手术的人应该知道，在后背的适当位置打完麻醉药物后下半身没感觉，上半身感觉正常，头脑也很清醒，整个人麻了一半，因此老百姓常称之为“半麻”。
    全身麻醉是麻醉医生通过呼吸面罩或者气管导管让患者吸入全身麻醉药物，也可以通过静脉途径给药，药物通过血液循环到达大脑发挥作用，中枢神经系统受到抑制，使患者在手术期间没有意识，认知能力丧失，没有知觉和其他感觉。这是一种暂时性、可逆的无意识状态。全身麻醉的特点是患者意识消失，手术全程无疼痛感觉，也就是老百姓说的“睡一觉”的麻醉方式。在麻醉期间，麻醉医生会用各种设备来严密监测患者的生命体征和重要器官的功能。
    麻醉医生在麻醉时也可以联合使用多种麻醉方法，取众家之长。这称为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉联用就是静吸复合麻醉。
    有人会问：“为什么麻醉了我还有感觉？”麻醉后，很多患者会问麻醉医生这个问题。其实除了全身麻醉，多数麻醉方法并不影响患者的意识，患者会保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有所有感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是痛觉已经消失。由于进入手术室后大部分患者会有不同程度的紧张情绪，麻醉医生一般会适当给予镇静药物，让患者入睡，因此大家根本不需要担心。
    有人说麻醉后感觉自己“变傻”了。大量临床实践证明，现在用的麻醉药物均对人体影响极小，作用可逆，手术后可经人体代谢完全排出。麻醉医生非常专业，会正确使用麻醉药物，短时间麻醉不会对智力有影响。
    说了这么多，到底应该选择哪种麻醉方式呢？麻醉方式的选择就像选对象，没有最好的，只有最合适的。麻醉医生会根据手术需求、患者的身体情况和意愿等进行综合考虑，选择最合适的麻醉方式，最大程度地保障患者安全。
    （作者供职于固始县人民医院麻醉科）