□陈海粟

   角膜炎是一种常见的眼部疾病，在角膜的防御功能减弱的情况下，外源性或内源性致病因素容易侵袭角膜组织，引起炎症。根据病因，角膜炎可以分为感染性角膜炎、免疫性角膜炎、营养不良性角膜炎、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎等。
角膜炎的症状
    眼部刺激 这是角膜炎的典型症状之一，患者会感觉眼部疼痛，且出现畏光、流眼泪、眼睑痉挛等刺激症状。这些症状持续时间比较长，可能会持续到炎症消退。
    视力下降 有一些患者会出现视力下降的情况，如果病变的位置在中央光学区，视力下降的症状更为明显。
    出现分泌物 化脓性角膜炎患者除了角膜有化脓性病灶以外，浸润灶的表面还会出现不同性状的脓性分泌物。
角膜炎的病因
    感染因素 很多角膜炎都是感染导致的，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染及寄生虫感染等，细菌感染是导致角膜炎的主要原因。另外，还有衣原体感染、结核杆菌感染，以及梅毒螺旋体感染等。
    内源性因素 如果患者本身存在自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎，也可能引起角膜病变，出现角膜炎。另外，一些全身性疾病，比如维生素A缺乏导致结膜干燥，或者是角膜软化等，都可引发角膜炎。
    局部蔓延 角膜邻近的组织出现了炎症，也可能波及角膜，引发角膜炎。
    危险因素 长时间佩戴隐形眼镜、免疫力下降，还有长期使用皮质类固醇滴眼剂、眼部外伤等，引起角膜炎的概率比较大。
角膜炎的治疗
    药物治疗 根据具体的病因，使用抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素进行治疗，常用的药物有头孢菌素、妥布霉素、咪康唑眼药水、氟胞嘧啶眼药水、更昔洛韦、阿昔洛韦等。如果患者并发虹膜睫状体炎，在症状不严重的情况下可以使用短效散瞳剂，如托吡卡胺眼药水滴眼。如果症状严重，则需要使用1%的阿托品眼药水或眼膏进行治疗。
    手术治疗 对于感染性角膜炎，药物治疗效果不佳或者无效的情况下，可以进行角膜移植术治疗，手术后还需要继续药物治疗。对于非感染性角膜炎，如果出现了倒睫的情况，需要进行矫正手术。若同时存在眼睑缺损、睑外翻、眼睑闭合不全等问题，容易引起角膜炎，需要进行手术修复治疗。
    角膜炎患者要注意积极配合医生治疗，保证充足的睡眠，少用眼，避免眼部劳累。如果是感染性角膜炎，需要做好隔离措施，避免将疾病传染给他人。在发病期间，尽量不要到人多的地方，也不要去公共浴池或者泳池。饮食方面需要注意补充营养，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣油炸的食物。
（作者供职于潍坊眼科医院）