□张艳菊

   新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病之一，通常在出生后的头几天到几周内出现。虽然这个现象很常见，但是也会让父母感到担忧。
发病原因
    新生儿黄疸是因为血液中胆红素水平升高而导致皮肤和黏膜呈黄色的现象。这一现象的主要原因在于新生儿的肝脏功能尚未完全发育，不能有效地处理和排出体内的胆红素。
    胎儿血红蛋白的代谢 在胎儿时期，红细胞寿命较短，因此需要更多的胆红素来分解老化的红细胞。出生后，新生儿的肝脏需要适应这种高水平的胆红素代谢。
    肝脏发育不成熟 新生儿的肝脏功能尚未完全发育，不能有效地将胆红素转化为可溶性胆汁中的一种形式排出体外。
    早产 早产儿通常更容易出现黄疸，因为他们的肝脏和其他生理机能未完全成熟。
    溶血性黄疸 溶血性黄疸的一个主要原因是母婴之间的血型不相容。当母亲和婴儿的血型不匹配时，可能会出现Rh血型或ABO血型不一致。这种不相容会导致母亲产生抗体，这些抗体可以穿过胎盘影响婴儿的红细胞。母亲的抗体攻击婴儿的红细胞，导致它们破裂并释放出大量的胆红素。
主要症状
    新生儿黄疸的主要症状是皮肤和黏膜呈现黄色，通常从头部开始向下蔓延。其他可能的症状包括以下几点。
    黄疸眼 婴儿的眼白也会变黄。
    不活跃和食欲不振 婴儿可能会显得比较困倦，吸吮乳房或奶瓶的兴趣降低。
    黄疸引起的皮肤瘙痒 一些婴儿可能因为皮肤黄疸而感到瘙痒，引发不安和哭泣。
    深色尿液 尿液可能会变成深黄色，几乎呈橙色。
护理方法
    针对新生儿黄疸，护理的目标是帮助婴儿排出多余的胆红素，并确保其获得足够的营养和水分。
    母乳喂养 母乳是最佳的喂养方式，因为其中的成分有助于排出多余的胆红素。频繁哺乳可以加速胆红素的排出。如果婴儿无法吸吮或吸收足够的母乳，医生可能会建议使用特殊的紫外线治疗仪来降低胆红素水平。
    适度的日光暴露 暴露在自然阳光下有助于促进胆红素的代谢和排出。当然，还要确保婴儿不会晒伤，让他们在早上或傍晚的温和阳光下暴露15分钟~20分钟即可。
    观察和监测 密切观察婴儿的黄疸程度，并按照医生的建议进行定期检查。
发病机制
    为了更好地理解新生儿黄疸，我们需要了解一些医学原理。胆红素是红血细胞分解的产物，然后经过一系列的代谢过程，最终从体内排出。这些过程涉及肝脏、胆囊、胰腺等器官。
    在新生儿黄疸中，主要的问题在于新生儿的肝脏功能尚未完全成熟。正常情况下，肝脏将胆红素转化为可溶性胆汁中的胆红素，然后通过肠道排出体外。然而，新生儿的这个过程可能不够高效，导致胆红素在体内积累。
    此外，母乳喂养还可能加重新生儿黄疸。母乳中含有乳清蛋白，它可以结合胆红素并增加其吸收率。这就是为什么母乳喂养的婴儿更容易出现黄疸的原因之一。
    （作者供职于山东省德州市临邑县人民医院）