□刘树松

   诸多专家建议，在符合自然分娩的指征下，最好能够顺产，不要剖宫产。剖宫产不利于产妇术后身心恢复，而自然分娩能够避免剖宫产的不足之处，不仅能加速产妇术后康复，还能加速子宫收缩。
    顺产指的是从阴道内将胎儿娩出。顺产的主要特点为：产程比较长，生产时疼痛感比较强烈。顺产适合80%左右的产妇，顺产后产妇的身体恢复比较快，加之胎儿经历过产程，肺功能比较好。大量研究显示，顺产的胎儿比较健康。
    剖宫产主要指的是从下腹部取一切口，切开腹壁之后从子宫处将胎儿取出。剖宫产的主要特点为：产程比较短，产后疼痛时间比较长。有些产妇产后疼痛可能持续半年左右。剖宫产时，下腹部会留疤痕，再次怀孕时有可能发生疤痕妊娠，继而导致大出血。
    建议大家听从医生的建议，如果不满足顺产的条件（比如头盆不对称、妊娠合并症及前置胎盘等），可以选择剖宫产；如果满足顺产的条件，还是顺产吧。
什么是拉玛泽呼吸法
    有关研究显示，对于选择阴道试产的初产妇来说，临产后需要经历漫长的产程，产程期间出现宫缩疼痛，此种疼痛感会导致产妇过度紧张，不利于宫缩，最终丧失自然分娩的信心。拉玛泽呼吸法可帮助顺产产妇减轻疼痛感。
    拉玛泽呼吸法是由法国一个产科医生发明的。拉玛泽呼吸法本质上属于心理疗法，强调分娩是一个自然的生理过程，可通过呼吸及适当放松缓解分娩时的疼痛感。有些产妇经历过顺产，结果因为产程时间过长，胎儿迟迟未娩出，导致又要接受剖宫产，对产妇身心均产生重大的打击。
    有关数据指出，能否轻松地将宝宝生出的关键在于产妇是否在生产之前做好充足的准备工作。如果产妇能够在分娩之前用心练习拉玛泽呼吸法，那么在临产时，宫缩疼痛将明显减轻，从而使得产妇身心均处于放松和愉悦状态，有助于宝宝顺利娩出。产科医生指出，拉玛泽呼吸法需要在产妇身心均放松的情况下才能发挥出最为理想的镇痛效果。因此，准爸爸平时需要多花时间陪伴准妈妈做一些肌肉放松的练习，可以去孕妇学校上课，也可下载拉玛泽呼吸法有关视频，平时在家中多多练习拉玛泽呼吸法。在产妇发生宫缩情况时，只有产妇的全身肌肉处于放松状态下才能够将氧气输送至子宫内，防止宝宝发生宫内窘迫情况。拉玛泽呼吸法的具体内容包括廓清式呼吸和意识控制的呼吸。
    廓清式呼吸 所有的呼吸运动在开始和结束之前均缓慢地使用鼻子吸气，再缓慢吐气。廓清式呼吸的技巧为宫缩开始后眼睛注视着某一个点，有意识地放松某处的肌肉，再放松全身的肌肉。
    意识控制的呼吸 第一产程潜伏期时开始胸式呼吸，呼吸频率是正常呼吸的50%。在第一产程活跃期时开始浅而慢的呼吸，先快速用力吹气，再维持此种节奏呼吸4次左右。在第二产程时，大口吸气之后再憋气，力气要往下，头部可向肚脐处看，尽量憋气20秒左右后再吐气，吐气之后再用力憋气。如果产妇子宫口尚未开全，此时有便意感并用力，极易发生宫颈水肿症状，要开展哈气运动，避免用力太大导致会阴撕裂。叮嘱产妇将嘴巴张开，喘息式地呼吸，切忌不要用力。
拉玛泽呼吸法的好处
    分娩是一个自然的过程，也是人类繁衍后代的本能行为。产妇在分娩期间所承受的疼痛感非常大，难免出现紧张感、焦虑感及恐惧感。有关数据显示，产程中产妇所出现的疼痛感很大程度是因为产妇过于紧张和焦虑。分娩期间合理使用呼吸技巧，比如拉玛泽呼吸法，让产妇在宫缩疼痛时注意集中呼吸，从而转移疼痛感，再放松紧张的肌肉，最终提高分娩信心，促使分娩过程顺利进行。叮嘱产妇分娩时保持镇定，通过解除产妇的紧张感和焦虑感，继而减少与疼痛相关物质（比如皮质醇、儿茶酚胺内啡肽及促肾上腺皮质激素等）的产生。通过经口呼气，迅速排出二氧化碳，继而为胎儿创造一个良好的宫内环境，降低新生儿窒息发生率。
    有关研究显示，拉玛泽呼吸法通过有效且自然的精神放松，能减轻产妇分娩期间的疼痛症状。拉玛泽呼吸法所采取的分娩技巧，可以给予产妇适当的安慰，使其神经肌肉放松。并提醒产妇注意调节呼吸，最终使其身心均放松，顺利自然分娩。总而言之，拉玛泽呼吸法能够让产妇的注意力从宫缩疼痛转移至调节呼吸方面，保持良好的心态，减少因为过于紧张而导致产程时间延长。
    （作者供职于河池市第一人民医院）