□曾令锐

   不少人在特定条件下会感觉头晕，尤其是新鲜空气稀缺的地方或者过于炎热的环境中。老年群体（尤其是心脑血管疾病患者）在情绪激动的时候也会出现头晕的情况。那么，头晕究竟是什么？头晕与哪些疾病有关？当人们感到头晕时，应该如何应对呢？
基本概念
    头晕在临床上属于非特异性症状，包括头昏、眩晕、失衡，以及明显的头重脚轻感。
    人们出现头晕反应时，通常还会伴随眼花、恶心、呕吐、乏力、失眠、情绪不稳等症状。
潜在疾病
    第一，头晕的发病情况及持续时间不同，其原因可能不同。
    急性发作头晕 患者通常会在数秒或数分钟内突然出现头晕发作，但是通常持续时间较短。如果头晕症状持续数秒或数十秒，有可能是变压性眩晕、良性阵发性位置性眩晕等；如果持续数分钟，则有可能是偏头痛性眩晕、短暂性脑缺血等；如果头晕症状持续数小时甚至数天，则大概率是前庭神经元炎、前庭性偏头痛、脑卒中等。
    慢性发作头晕 此类头晕症状多见于精神疾病患者及贫血患者。
    第二，头晕发作的整体时间及频率不同，其原因可能不同。
    夜间 血糖控制效果不佳的糖尿病患者容易在夜间头晕，伴有冷汗、心慌等，这种情况属于低血糖发作；一些患有心肌梗死、脑梗死、脑出血等疾病的患者，也会在夜间出现头晕反应。其中，心肌梗死患者通常伴有胸痛、胸闷等，脑出血、脑梗死患者通常伴有讲话不清、肢体活动障碍、意识不清等。
    清晨 清晨头晕可能因夜间休息不充分所致。位置性眩晕、颈椎性头晕、体位性低血压患者通常也会在清晨时出现头晕。
    单次 单次发作的严重眩晕，临床上多为感染性疾病引起的神经系统疾病，如前庭神经元炎。
    反复 反复发作的严重眩晕，可能隐藏的疾病较多，比如短暂性脑缺血发作、良性阵发性位置性眩晕、颈源性眩晕、前庭性偏头痛等；如果头晕时伴有其他神经系统症状，患者应提高警惕，这有可能是脑血管疾病引起的；如果因体位改变引发反复头晕，应优先考虑良性阵发性位置性眩晕。
    第三，如果老年人时不时感到头晕，家属应予以重视，要排除休息不好、精神紧张或所服药物等因素影响。如果头晕和这些因素无关，则可能是身体发出的求救信号，应尽快到医院进行系统化检查。
    总之，头晕不能仅靠单一的症状确认背后的原因，要结合多种因素进行考量。头晕严重者可能存在基础病，只有详细问诊才能进行干预。
应对办法
    头晕不一定是疾病引起的，偶尔出现的短暂性头晕或所处的环境较为特殊引发眩晕，无须特别关注，可适当休息，或者远离当前环境后再观察；如果是糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病等疾病患者或老年患者突发急性或反复头晕，应根据实际情况及时就诊，以免错过最佳的治疗时机。
    无基础病的患者 患者出现较为严重的头晕症状时，亲友应优先帮助患者以安全、舒适的姿势坐下或躺下，避免患者跌倒；帮助患者缓慢有序地进行一些血液回流动作，如卧位抬腿等；给予患者一定的抚慰，同时观察患者的呼吸及综合反应；如果患者说话、意识清晰，可详细询问症状发作时的感觉和其他症状，并尽快将其送到医院就诊。
    有基础病的患者 此类患者出现头晕且伴有意识障碍时，亲友应迅速拨打120急救电话；同时，尽可能保障患者呼吸道畅通，可将患者的头偏向一侧，在条件允许的情况下，还需要测量患者的血压、血糖。如果患者的血糖偏低，可试着让患者进食；如果患者的血压升高，应立即让其服用常用的降压药；如果患者对既往病情不了解，亲友应避免盲目救治，要耐心等待急救人员到来。
    综上所述，头晕虽然比较常见，但是往往容易被大家忽视。无基础病的人短暂性头晕症状大多与环境、精神、休息等外在因素有关；存在基础病的患者，一旦出现头晕症状，务必前往医院检查；若对头晕不重视，会导致病情恶化，甚至出现其他并发症，从而严重影响患者的生命安全。因此，患者出现头晕症状，应根据实际情况酌情处理。如果头晕持续时间较长，无论是否存在基础病，患者都要及时前往医院就诊。
    （作者供职于广州市妇女儿童医疗中心柳州医院）