□时盼盼

   糖尿病是一种以高血糖为主，症状典型者可出现多尿、多饮，多食但体重减轻特征的代谢性疾病；然而现实中典型的病例占比较少，大部分糖尿病患者只有一种症状或仅有口干、乏力，甚至没有任何症状仅在体检时被发现。目前糖尿病无法被治愈，如果血糖控制不好就可能引发各种并发症，损害心、脑、肾、眼、足、周围神经等，甚至造成失明、截肢等严重后果。
    脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌。通常患者症状轻重不一，轻者可能没有任何症状，也可能会出现乏力、食欲差、恶心等，严重者可出现腹腔积液、电解质紊乱等。
    糖尿病和脂肪肝这两种疾病有关系吗？可以肯定这两者之间关系密切，60%~70%的糖尿病患者有代谢性脂肪肝，约40%的代谢性脂肪肝患者合并有糖尿病，糖尿病和脂肪肝往往同时或先后发生在同一个人身上，属于代谢紊乱性疾病，是胰岛素抵抗和代谢综合征累及胰岛细胞和肝脏的不同表现，两者互为因果关系，合并发生时称为“糖肝共病”。
    糖尿病与脂肪肝的患病因素有哪些呢？ 除了基因、年龄等一些无法改变的因素外，高脂肪、高糖、高热量饮食，肥胖，久坐少动，熬夜等不健康的生活方式都是导致疾病发生的因素。这里还要专门强调一个误区：很多人觉得肥胖人群才会得糖尿病和脂肪肝。这不可否认，肥胖是“糖肝共病”的不利因素，但并不是绝对的正比关系，较瘦的人、营养不良、快速减肥的人都有可能患“糖肝共病”。
    “糖肝共病”患者需要注意什么呢？首先，要培养健康的生活方式，循序渐进适度运动，科学饮食，学习疾病预防保健知识。其次，因“糖肝共病”，因此发现糖尿病时除了监测血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、动脉血管病变、周围神经病变外，还要进一步进行肝功能检查、肝脏超声检查等；发现脂肪肝时，要进一步检查血糖排除糖尿病。早诊早治可以减少或延缓糖尿病并发症的发生，预防肝脏纤维化、肝硬化，甚至肝癌的出现，对于脂肪肝患者来说，早期诊断并及时采取措施是可以治愈。另外，患者要遵医嘱用药，因为肝脏是人体最大的“解毒工厂”，药物几乎都在肝脏进行代谢，盲目用药可能会造成肝功能异常。
    针对“糖肝共病”我国采取了哪些措施呢？从2022年起，我国陆续成立了多个数字化糖尿病肝脏病共管中心，可检查血糖、眼底、动脉硬化程度、肝脏超声、肝脏瞬时弹性等，应对疾病早筛、早治。中心以大城市三级甲等医院为开端，逐渐延伸到县级城市，有些地方已经延伸到了社区卫生服务中心，为患者提供全病程管理和规范化诊疗，让“糖肝共病”患者真正实现“糖肝共管”。
    （作者供职于青岛市市北区海伦路街道社区卫生服务中心）