□曹焱

   ECMO（体外膜肺氧合），俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救设备，被誉为ICU（重症监护病房）里的“终极武器”。ECMO除了可以暂时替代患者的心肺功能之外，还能帮助患者减轻心肺负担，为医务人员争取更多的救治时间。不少人认为，ECMO是一项顶尖的生命支持技术。在此，笔者针对ECMO的相关医学知识进行详细讲解，希望为大家提供帮助。
ECMO在ICU发挥什么作用
    通俗地讲，ECMO就是人工心肺，可以将患者的静脉血引流至体外，经过ECMO循环后排出二氧化碳、补充氧气，然后再泵回患者体内，目的是暂时替代患者的心肺功能，维持重症患者的生命体征，可以更好地为患者争取救治时间。
    ECMO在ICU的作用主要是辅助患者进行血液循环和呼吸。ECMO可以降低患者的心脏负荷，增加组织灌注，有助于改善循环状况，大大减轻患者的心肺负担。医务人员将ECMO用于ICU重症患者抢救中，能够为患者争取更多的抢救时间。
    除此之外，使用ECMO，还可以取代肺的气体交换功能，减少呼吸机的使用频次，为患者供应足够的氧气，帮助患者排出体内的二氧化碳，使得患者的肺能够得到短暂休息。毫无疑问，ECMO在ICU发挥着巨大作用。
ECMO的适应证
    ECMO适用于多种场景，帮助患者维持心脏功能的有效循环，辅助用于心肌炎、低心排血量、术后心肌顿抑、心脏移植前后、心脏骤停等。
    此外，ECMO适用于呼吸功能衰竭患者，支持有效气体交换，对于肺功能的辅助适用于哮喘、急性肺栓塞、肺移植前后、肺水肿、气道肿瘤或手术患者，还能用于创伤急救、中毒、呼吸道烧伤、器官供体等。
ECMO的临床应用效果
    ECMO为心肺替代治疗，将静脉血引到患者体外，通过氧合器进行气体交换，排出二氧化碳，将氧合后的血液通过驱动泵输回患者体内静脉（即VV-ECMO）或动脉（即VA-ECMO）。其中，VV-ECMO为单纯辅助肺功能，适用于心功能正常而单纯的呼吸衰竭患者；而VA-ECMO则可同时提供血液循环支持与呼吸支持，适用于心源性休克、暴发性心肌炎、心脏骤停等，在常规治疗无效时，可选择ECMO，将其作为高级生命支持，对于心肺功能恶化的危重患者具有重要作用。
    ECMO的操作相对比较复杂。ECMO在ICU的操作应用，必须由经验丰富的ECMO救治团队实施。操作者要严格把握ECMO的适应证，充分考虑并发症、禁忌证，为重症患者提供更多的抢救时间。
    综上所述，ECMO在ICU的作用不容忽视。它可以暂时取代患者的心肺功能，维持重症患者的生命体征，为救治争取更多的时间，在ICU发挥着至关重要的作用。
    （作者供职于郑州市第一人民医院综合重症监护病房）