□李冰

   乳腺癌是一种女性比较常见的恶性肿瘤，在中国，乳腺癌发病率每年以2％～3％的速度增长，全国每年新增约21万名乳腺癌患者。
    乳腺癌病因尚不明确，目前的研究认为，与内分泌、遗传及饮食等因素有关，早期发现并采取有效的治疗和护理，能够大大提高患者的康复率和生存率。
乳腺癌的高发因素
    遗传因素 一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2倍～3倍。
    内分泌因素 月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或初次生育年龄超过35岁者。
    乳房良性疾病 乳腺小叶上皮有高度增生或不典型增生者。
    饮食因素 营养过剩引起的肥胖或脂肪摄入过多，会增加乳腺上皮细胞对雌激素的敏感性，使乳腺癌的发病率增加。
    其他 环境因素（如长期接触放射线）、生活方式（口服避孕药）和精神因素等。
乳腺癌的常见临床表现
    乳腺肿块 乳腺肿块是最常见的症状，属于无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清且不易推动，如果肿瘤伴有炎症，会有乳房胀痛或压痛。
    乳头溢液 乳头溢液多见于单侧乳房单个乳管口，血性、浆液血性多见。
    乳头改变 回缩、固定、凹陷，呈湿疹样。
    局部皮肤改变 皮肤粘连，酒窝征，发红，水肿，或破溃，呈“菜花样”。
    腋窝淋巴结肿大 乳腺癌向局部淋巴引流区转移，引起腋窝淋巴结肿大。
乳腺癌的预防措施
    每月自检 绝经前，妇女每个月月经干净后的第7天～14天自查一次，如果发现有结节包块，需要到医院做进一步检查。
    注意乳房的清洁与保养 这对先天性乳头凹陷的女性来说尤为重要。
    科学佩戴胸罩 每天戴胸罩的时间最好不要超过12小时，晚上睡觉要将胸罩摘下来，使乳房部位淋巴液正常流通。
    改变饮食习惯 建议选择植物性食物为主的膳食，采用低脂高纤维的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类。
    切忌滥用药物 避免胡乱吃消炎药来治疗乳房胀痛。
乳腺癌的早期干预治疗
    手术治疗 对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选，应选择正规的医院进行手术治疗。手术之前要做好准备工作，以确保患者安全，提高手术成功率。
    心理护理 加强心理疏导，向患者和家属耐心解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，告知患者乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
    终止妊娠或哺乳 患者若处于妊娠期或哺乳期，应立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用，加快乳腺癌的发展。
    做好术前常规准备 一是皮肤准备，对切除范围大、考虑植皮的患者，需做好供皮区皮肤准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药，乳头凹陷者应清洁局部。二是呼吸道准备，加强口腔护理，训练患者腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰。
乳腺癌术后护理
    术后6小时取半坐卧位，利于呼吸和引流。
    麻醉完全清醒后，可正常饮食，保证足够的热量和维生素，利于康复。
    伤口护理 观察伤口渗血及愈合情况，手术部位用胸带加压包扎，松紧适宜。观察患侧上肢远端血液循环，及时调整绷带或胸带的松紧度。
    妥善固定引流管，保证有效的负压抽吸，观察引流液的颜色和量，并记录。术后2天～3天，根据引流情况改为引流袋引流。
    皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴。忌在患侧上肢测血压、采血、静脉或皮下注射，预防患侧上肢肿胀。
    功能锻炼 术后3天内，患侧上肢限制活动，避免外展上臂；术后2天～3天开始手指的主动和被动活动；术后3天～5天开始活动肘部；术后1周活动肩部，进行手指爬墙运动，直至患侧手能高举过头，自行梳头。
    饮食护理 给予清淡、高蛋白、高营养、高维生素饮食，多吃水果及疏菜。
    健康指导 术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物。术后5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发。放疗或化疗期间，注意保护皮肤，定期复查血常规，出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。术后患者乳腺每月自查1次，健侧乳房每年体检1次，发现异常及时到医院就诊。
    乳腺癌虽然是恶性肿瘤，但其治愈率在不断提高，所以确诊乳腺癌之后，患者应积极接受治疗，从而获得最佳疗效。
（作者供职于崇左市人民医院）