□林清川

   随着社会的发展，人们的生活越来越好，越来越丰富多彩，但危害人们身体健康的疾病也越来越多。其中，脑血管意外带来的生命危险是一种易发又难以治疗的疾病。
什么是脑血管意外
    脑血管意外是一种急性脑血管疾病，是由脑部的血管突然发生破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）。卒中也就是人们口中常说的“中风”。中风居我国成年人致死率和致残率的首位，占脑血管疾病的20%～30%，急性发病率为30%～40%，是严重危害人类健康的疾病之一。
    老百姓口中说的脑梗，在临床上指的是脑梗死。脑梗死、脑出血患者需要适当卧床休息，还应该遵医嘱使用药物，比如抗凝药物、扩血管药物、溶栓药物、降血压药物、降颅内压药物、醒脑药物等，或及时进行手术治疗，以改善病情。
适当卧床休息
    患病之后需要卧床休息，以免影响自身病情。如果患者的年龄比较大，还应该做好护理工作，比如及时给患者拍背，促进痰液排出，或及时更换体位，以免皮肤受压产生压疮。如果患者存在意识障碍，还应该使用鼻饲喂养，保证营养摄入。
使用药物
    抗凝药物 如果患者出现脑梗死，可以进行抗凝治疗，比如使用利伐沙班片、华法林钠片等，预防血栓的形成。如果存在出血，需要避免使用。
    扩血管药物 如果患者存在脑分水岭梗死，血压偏低时，可给予扩容治疗，比如遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物，可以扩张血管，促进局部血液循环，改善脑部供血等。但应避免给急性期患者使用。
    溶栓药物 如果患者出现脑梗死，可以在医生的帮助下使用注射用瑞替普酶、注射用尿激酶等药物进行治疗，可以溶解局部栓子。
    降血压药物 如果出现脑出血，还可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔注射液、盐酸拉贝洛尔注射液等药物进行治疗，可以帮助降低血压。但是应该严格遵医嘱使用。
    降颅内压药物 如果脑梗死、脑出血患者有颅内压增高，出现喷射性呕吐、头晕头痛等症状，可给予降颅压治疗，比如使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等。
    醒脑药物 如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗，可以遵医嘱使用醒脑静注射液和复方麝香注射液等。
    除上述常见的药物外，还可以在医生帮助下使用止血药物等治疗脑出血，比如遵医嘱服用氨甲环酸片、氨基己酸片等。但是可能会造成脑血栓的形成，不推荐常规使用。
物理治疗
    在患者情况稳定时，可以教会患者如何抵制肌肉痉挛，减少肌张力和肩手综合征的发生。条件允许的情况下，到正规康复医院做针刺、艾灸、推拿、偏瘫肢体综合训练、肌力平衡等专业的康复训练，加上中药汤剂，比如补阳还五汤、脑络复原汤等。当然，这需要辨证论治。
手术治疗
    如果脑梗死患者病变的面积大，或形成脑疝等，还需要及时进行手术治疗，比如去骨瓣减压及血管重建术。对于脑出血患者，如果存在局部血肿、脑疝等，也应给予手术治疗，将血肿清除。
    如果患者出现脑血管异常症状，要及时到神经外科就诊。进行相关检查后，一定要严格遵医嘱使用药物。日常生活中，还应观察患者的情况，出现问题后，及时询问医生。
（作者供职于平邑县平邑卫生院）