孕期超声检查的五个关键时期
□韦丽艳

   在妇科领域中，用于早期妊娠诊断和胚胎发育的监测，通常采用超声检查方式。超声检查机制通过对热效应、机械效应、可空化效应进行应用，如今，主要集中在热效应检查中。通过短时间检查，不会对妊娠妇女和胎儿产生危害性。现如今大部分学者认为低剂量的超声检查比较安全，因此孕妇，不需要过于担忧，产前检查不会对胎儿产生伤害。在产前超声检查期间，有产前检查时段，一般包含6周~8周，11周~13周+6天，18周~24周，28周~30周，34周~38周。在检查过程中，能够评估胎儿数目、胎方位、生长参数、羊水情况，了解胎儿是否出现畸形，超声检查在孕检中得到广泛应用。超声诊断技术在不断发展，孕期超声检查用于检测胎儿结构异常和胎儿生长发育的重要方法。通过产前检查，有利于优生优育。那么，孕期超声检查的具体时机如何把握呢？
早孕期检查
    早期妊娠常规超声检查，一般在6周~8周，为孕妇进行常规超声检查。在此时期，主要是观察孕妇宫内妊娠情况，了解孕妇妊娠囊位置和数目，对孕妇孕周、心搏等进行评估，诊断多胎妊娠，避免妊娠存在异常状态，或者出现其他妇科疾病。对于多胎妊娠孕妇而言，通过早期孕期诊断，能够判断孕妇的羊膜性和绒毛膜性。
    在早孕期，孕妇在怀孕11周~13周+6天之间，采用系统超声筛查方式，在此过程中，可以进行胎儿遗传学超声检查，能够观察胎儿是否属于染色体异常人群。重点检测胎儿的鼻骨、颈项透明层等部位，还可以检查胎儿静脉导管频谱和三尖瓣血流情况。胎儿的器官在12周已经形成，通过采用超声检查，能够了解胎儿系统结构，观察到胎儿是否出现结构畸形，早诊断早决策。在此时期能够观察胎儿的颅内结构、脊柱的连续性及心脏位置等部位是否完整，四肢活动是否正常。除此之外，能够观察双胎妊娠的绒毛膜性，确定孕妇孕周，是唐氏筛查的重要方式。
中孕期检查
    孕妇属于中孕期，在18周~24周之间，可以进行胎儿系统超声检查。在此时期，胎儿各项器官已经逐渐发育成熟，羊水量适中，在超声图像中能够清晰显示，因此是筛查胎儿畸形的最好时期。大部分胎儿结构出现异常，在此阶段可以检出。同时能够评估胎儿的生长，对胎儿实施全面超声检查方式。因此在18周~24周为最佳时机。受仪器条件和检查者的经验，以及胎儿体位、孕妇腹膜、腹壁厚度、羊水量等会对胎儿畸形检出率产生一定影响。
孕28周~30周检查
    孕28周~30周的检查，此时孕妇已经属于孕晚期。需要重点观察胎儿生长、发育情况、羊水、胎盘位置及胎位等状况。虽然采用一般常规产前超声检查的目的，主要是观察胎儿的生长状况。一般用于已经怀过一次胎儿的孕妇。但如果在条件允许下，仍然建议需要对胎儿进行形态学观察。可以检查出在中期和早期漏检的胎儿畸形状况，同时也能够检查出胎儿结构是否发生异常。
孕34周~38周检查
    孕34周~38周之间，采用常规超声检查方式。在此时期进行两次常规产前检查，不仅能够判断胎儿发育状况和胎盘成熟程度，以及有无脐带绕颈等情况。同时也能够重点检查内脏、气管，在超声图像上，可以显示出迟发性胎儿异常，胎儿是否发生肾积水和脑积水等情况。
    虽然采用超声检查方式，是如今筛查胎儿结构畸形的最有效方式，但是由于胎儿具有多种畸形，一些畸形通过采用超声检测无法识别。尤其对于一些出生缺陷，但在图像上无明显形态学改变的胎儿，诊断更为困难。超声检查正常，也无法保证胎儿的妊娠结局一定正常。因此，临床医生和孕妇需要对超声检查的目的等进行了解，超声检查也具有局限性。
    在孕期检查之前，所有孕妇均需要了解超声检查是最安全的检查方式之一。为了得到胎儿和孕妇信息，采用超声检查方式，在各个时间段进行。在检查过程中，孕妇只需要保持放松状态即可。从医学角度来分析，需要观察孕妇在孕期是否出现腹痛或者阴道出血情况。采用超声检查方式能够观察孕妇腹中胎儿实际情况，以及孕妇是否出现异常妊娠状况，一旦发现问题，能够及时处理。必要情况下，可以将超声检查次数增加。超声检查对于提前了解胎儿是否畸形情况有一定价值，但是具体时间需要具体而定。因此，孕妇需要对检查事项有所了解，在检查过程中不需要过于担忧，只要遵照医嘱即可。
 （作者供职于广西崇左市复退军人医院）