□秦玉兰

   门诊静脉采血是一种通过穿刺静脉获取血液样本的技术，它在临床诊断中起着至关重要的作用，可以提供生化指标、免疫学参数和血液学数据，从而帮助医生来确定疾病的类型、程度和进展情况。随着医疗技术的不断发展和改进，门诊静脉采血已经成为常规的诊疗操作之一。
    静脉采血可以检查的项目有很多，包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血尿酸、心肌酶等。在进行门诊静脉采血之前，医务人员需要进行一系列的准备工作。首先，需要核对患者的身份和医嘱，确保采血必要且合理。其次，需要与患者进行沟通，解释采血的目的和过程，并获得其同意。同时，需要评估患者的静脉状况，选择合适的静脉采血部位。
    适当的准备 首先，要确保仪器设备齐全，包括静脉穿刺针、采血管等。其次，检查设备是否处于良好的工作状态。此外，还需要检查消毒液是否充足，并准备好适量的消毒棉球和胶带。
    患者评估和沟通 在进行门诊静脉采血之前，医务人员应对患者进行评估。这包括检查患者的病史、症状和体征，以了解患者的身体状况。如果患者有任何特殊情况或对采血过程有顾虑，医务人员需要及时进行沟通和解释，以便获得患者理解与配合。门诊静脉采血对患者来说可能是一项不太舒适的过程，因此，医务人员需要与患者充分沟通，建立信任，解释操作过程并提供适当的关怀与安抚。同时，医务人员需要关注患者的不适感，并尽可能地减轻其不适。
    患者空腹准备 在进行门诊采血时，医生通常要求患者保持空腹状态，这是因为人在进食后，许多检测指标会发生变化，例如，血糖浓度在进食后会升高，甘油三酯也会受到进食的影响。如果患者不空腹进行采血，可能会导致检测结果的偏差，影响医生对疾病的判断和治疗方案的制定。而在某些特殊情况下，患者可能不适合空腹采血。例如，婴儿、儿童或年老体弱者可能需要进食，以避免低血糖等问题。在这种情况下，患者应当与医生进行沟通，并按照医生的建议行事。
    选择合适的采血部位 常见的静脉采血部位包括手臂上的肘窝静脉、桡动脉旁边的尺侧动脉和手背上的手背动脉。选择采血部位时，需要考虑患者的静脉状况、年龄和疾病情况。如果患者有静脉肿胀、血栓形成或其他异常情况等，应避免采血。
    消毒和穿刺 在门诊静脉采血中，消毒和穿刺是非常重要的环节。首先，医务人员应该使用符合卫生标准的消毒液对采血部位进行彻底消毒，以避免发生交叉感染。其次，医务人员需要掌握正确的穿刺技术，包括选取合适的静脉、确定正确的穿刺角度和深度等。此外，医务人员还应注意避免造成血管损伤或血栓形成等并发症。
    安全处理采血样本 采集到的血液样本应该被妥善处理，以确保其安全性和准确性。首先，医务人员应将采集到的血液转移到合适的容器中，并严格按照实验室的要求进行标记。此外，在处理血液样本时，医务人员应注意避免误触或溅出，以减少可能的感染风险。
    患者护理和后续监测 门诊静脉采血后，医务人员应对患者进行适当的护理和后续监测。这包括在采血部位贴上适当的敷料，并观察是否有出血、红肿或疼痛等不适症状。如果患者出现异常反应或不适，医务人员应立即采取相应的措施，如止血、冷敷等。
    妥善处理采血废弃物 在门诊静脉采血完成后，医务人员需要妥善处理采血过程中产生的废弃物，应该将这些废弃物放入专用的容器中，并按照规定进行安全处理，以防发生交叉感染。
    总之，门诊静脉采血是一项重要的临床检查方法，但在操作过程中需要遵守一系列的注意事项。通过充分准备、关注患者舒适度和安全性，以及正确处理和记录采血结果，可以确保采血过程的安全性，提高医疗质量和患者满意度。因此，医务人员在进行门诊静脉采血时应严格遵守注意事项，不断提升自己的专业水平和操作技能，为患者提供更好的医疗服务。
    （作者供职于桂林市中西医结合医院）