□陆兆刚

   龋齿是牙体硬组织在以细菌为主要病原体的多因素作用下，发生无机物破坏及有机物分解，产生色、形、质改变的慢性、进行性、破坏性疾病。虽然也叫“虫牙”，但是牙齿里是没有虫子的。
龋齿是怎么产生的
    龋齿的病因学说支持四联因素理论，即致龋细菌、食物（蔗糖）、宿主（牙齿和唾液）、时间，四大因素缺一不可。四联因素论的基本点是龋齿的发生必须具备致龋菌和致病的牙菌斑环境，必须具备细菌代谢的底物（糖），必须在局部的酸或致龋齿物质积聚到一定浓度并维持足够的时间，必须发生在易感的牙面和牙齿上。简单来说，当人吃了食物以后（特别是糖类），食物也会残留在牙齿表面。有了糖分，细菌就开始产生酸性物质破坏牙齿。
儿童容易患龋齿的原因
    任何年龄的人都会发生龋齿，但儿童更易患龋齿。调查表明5岁儿童乳牙的龋齿发病率最高达76.6％。
    为什么儿童特别容易患龋齿呢？一方面，儿童爱吃细软的食物。同时儿童摄入的纤维素类食物少，不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自动清洁。另一方面，儿童从6个月到2岁半是乳牙萌出阶段，从6岁到12岁是恒牙萌出替代乳牙的阶段，刚萌出的牙齿发育还不完善，钙化程度低，耐酸能力差，因而更容易被腐蚀。此外，儿童的口腔卫生状况也对龋齿的发生有重要影响。
得了龋齿该怎么办
    龋齿的发生发展是一个较长的过程，最开始的时候可能没什么感觉，有些只能通过定期的口腔检查才能发现，当牙洞逐渐扩大、侵犯到牙神经的时候，就会出现牙齿疼痛、塞牙等情况，这时候就需要把已经感染的牙神经去掉，也就是“根管治疗”。
如何预防龋齿
    龋齿的病因是牙菌斑，预防龋齿就是要减少口内的牙菌斑。
    保证有效刷牙 刷牙漱口用牙线，必须保证每天早晚两次的有效刷牙，饭后及时漱口。先“正确刷牙（巴氏刷牙法）”，再配合使用牙线清除邻面菌斑，这是能够较大程度去除牙菌斑的方法。掌握正确的刷牙方法，宜采用顺刷法，在第一颗乳牙萌出后，家长就要用消毒好的湿纱布为婴儿清洁牙齿。一到两岁时，家长可以用指套式牙刷或幼儿牙刷帮助刷牙。从两岁半开始，家长可以教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次，早晚各一次。到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。
    改善饮食习惯 少食糖果、蛋糕、膨化食品这些蔗糖含量较高的食物，尽量少吃零食也是预防龋齿的好习惯。
    定期检查 定期到医院进行口腔检查，以便及时发现龋齿，及早进行修补治疗。同时，使用含氟牙膏，或在医院使用含氟药物涂布，也可以预防龋齿。
    窝沟封闭 对窄而深的窝沟，使用窝沟封闭剂，能有效预防窝沟龋齿的发生。乳磨牙的封闭时机，以3岁~4岁为宜。第一恒磨牙封闭时机，以6岁～9岁为宜。
    限制糖的摄入量 少吃甜食，避免两餐之间吃甜食（餐间吃糖致龋率更高），睡前不吃甜食，吃糖或甜食后应漱口。
    饮食防龋齿 多食纤维性食物，适量补充蛋白质、维生素A、维生素D及钙、磷等，能提高牙齿的预防龋病的能力。
龋齿须及早治疗
    牙釉质和牙本质所含矿物质的数量和质量是保证牙齿健康的重要因素，由于儿童多喜爱吃甜腻细软的食物，类似糕点、糖果、果汁、碳酸饮料等，这类食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清洁，破坏牙齿，导致牙菌斑的形成，从而成为细菌繁殖的温床。同时，儿童摄入的纤维素类食物少，不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自洁，因而容易产生龋齿。
    做好日常防护，引导孩子养成口腔卫生好习惯。要正确使用牙具，睡前用儿童牙刷对牙齿进行全面清洁，时间不低于3分钟，每颗牙齿以打圈方式清洁到位。合理引导儿童使用牙线，儿童因乳牙较小，容易把食物塞到牙缝中，有些残留物难以通过刷牙清洁干净，所以牙线的使用就显得尤为重要。注重减少甜腻高糖食物的摄入量，控制每天零食次数，增加膳食纤维的摄入量，加强食物咀嚼对牙齿表面的摩擦清洁作用。吃完食物后督促孩子用白开水漱口，并学会用“鼓起腮帮子”漱口的方式进行。
    综上所述，探究儿童龋齿本质原因后，还要对症下药，及时防治龋齿。
    （作者供职于南宁蓝天滨湖口腔门诊部口腔科）