□卢光亮

   片剂是指将原料药物与辅料均匀混合后压制而成的片状或异形片状的固体制剂，也是日常生活中较为常见的药物剂型。在日常生活中，我们会接触到各种各样的药片，例如普通片、肠溶片、咀嚼片、泡腾片、口含片、舌下片等。各种片剂剂型的差异在哪里呢？所有片剂都可以口服吗？
片剂的分类
    片剂剂型根据给药方法可分为三大类：口服给药片剂、口腔用片剂、外用片。
    口服给药片剂又分为七类。
    普通片 是药物与赋形剂（除主药以外的附加物，也可称为辅料）混合后，经压制而成的没有包衣的片剂。
    包衣片 是在药物外包有衣膜的片剂。根据包衣材料不同可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片。如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
    咀嚼片 是在口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片常加入蔗糖、薄荷、食用香料等以调整口味，适合儿童服用。对于崩解困难的药物制成咀嚼片可有利于吸收。如维D钙咀嚼片（迪巧）、孟鲁司特钠咀嚼片等。
    泡腾片 是含有碳酸氢钠和有机酸的遇水可产生气体呈泡腾状的片剂。如维生素C泡腾片等。
    分散片 是遇水能迅速崩解均匀分散的片剂。分散片适合于老年人、儿童及吞服困难的患者。服用分散片的方法是可加水分散后口服。如阿奇霉素分散片、尼美舒利分散片等。
    多层片 是由两次或多次压制而成的片剂。多层片每层含有不同的药物或辅料，这样做可以避免复方药物的配伍变化，也可以达到不同药物释放效果（如缓释、速释组合的效果）。
    缓释片、控释片 缓释片指的是一种药物制剂，它可缓慢释放药物，使药物在体内持续作用一段时间。这种制剂通常是由多个小颗粒或小球组成，每个小颗粒或小球都包含一定量的药物，并且被包裹在一层特殊的材料中，这层材料可以控制药物的释放速度，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片等。控释片是一种可以控制药物在体内释放速度和时间的特殊剂型。控释片在一定时间内持续释放药物，达到长效治疗的效果。控释片的制备方法包括多种技术，可根据药物的特性和治疗需要选择，如硝苯地平控释片、格列吡嗪控释片等。
    口腔用片剂包括含片和舌下片。含片指的是含于口腔中，药物缓慢溶出而产生作用的片剂，能对口腔及咽部产生持久的药效，主要起到局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉等作用，如华素片、西瓜霜含片等。舌下片指的是药物由舌下黏膜直接迅速吸收，可避免胃肠液pH（氢离子浓度指数）及酶对药物的影响和肝脏的首过效应，主要适用于急症的治疗，如硝酸甘油舌下片等。
    外用片主要包括阴道片、阴道泡腾片（如甲硝唑阴道泡腾片等）、外用溶液片（加适量水或缓冲液溶解，制成一定浓度的溶液，供外用的片剂）及植入片。
片剂使用的注意事项
    需要注意的是，肠溶衣片应整片服用，不能掰开、碾碎或嚼碎。因为肠溶衣片药膜可以防止药物被胃酸和蛋白酶破坏，帮助药片在肠道内定位释放，减轻药物对胃肠道刺激。患者服用咀嚼片时需要注意，应在口腔内充分咀嚼后方可咽下，切忌干吞。另外，泡腾片的服用方法大家需要注意，要用大约100毫升~150毫升的温开水溶解，待气泡完全消失后，摇匀后服下。泡腾片最好现泡现服用。泡腾片泡水时，杯盖不能拧紧，避免杯盖崩开。千万不可将泡腾片直接含服或吞服，否则容易导致窒息。一般缓释片、控释片均要整片吞服，不能掰开、碾碎或嚼碎，以免破坏剂型失去其缓释、控释作用，甚至会导致药物大量释放，造成危险。但是有些通过特殊工艺制成的缓释片、控释片可以掰开服用，一般这些药片的表面有刻痕，可沿着药片上的刻痕掰开服用。含片应含在舌底或颊部，让其自然溶化分解。舌下片服用时需要将药物放在舌下，使之缓慢溶解于唾液。服药30分钟内不宜饮水或饮食。阴道片一般临睡前使用，使用前需要清洗双手及阴道内、外分泌物，给药后1小时~2小时内尽量不排尿，以免影响药效。此外用药期间避免性生活，避开经期使用。
    以上介绍的各种片剂，使用方法不尽相同。为了更好地发挥药物疗效、减少或避免不良反应，正确使用药物不可小觑。药物使用前必须认真阅读药品说明书或咨询药师，选择正确的服药方法，切勿盲目用药！
    （作者供职于广西壮族自治区民族医院药学部）