□李星阳

什么是心衰
    心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能或者舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏血液循环障碍症候群。此种障碍症候群集中表现为肺淤血、盆腔静脉淤血。心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
    心衰的基本病因是心肌损害，包括原发性心肌损害（可见于冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心肌炎或扩张型心肌病等）和继发性心肌损害（可见于酒精性心肌病、围生期心肌病以及糖尿病心肌病、甲亢性心脏病等）。心脏的负荷过重、心脏的压力过大、容量负荷过大，是导致心衰的诱因。此外，感染、心律失常、周身血容量增加、过度的体力消耗、情绪过度激动，也会导致心衰。
心衰患者如何进行心肺康复
    出现心衰时，心脏收缩、舒张功能下降，本来该回流到心脏的液体会滞留在身体各处，出现水肿的症状。此时可应用利尿剂，促使多余的水分排出体外，减轻心脏的负担，缓解水肿症状。
    在医生的指导下应用一些正性肌力药，可以缓解因心衰引发的呼吸困难、心悸、无力等不适症状。
　　  出现心衰时，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂扩张血管，减少心脏结构改变，延缓心衰的进展，有效降低死亡率。
　　  心衰患者长期应用血管紧张素转换酶抑制剂时，会出现醛固酮逃逸的现象。此时可以适当服用一些醛固酮受体拮抗剂。
　  　出现心衰时，患者常会引发血栓，此时，患者用一些抗凝的药物，可防止心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等血栓疾病的出现，也可以降低死亡率。
    另外，当患者出现心衰时，要先针对引起心衰的基础疾病进行治疗，控制心衰的发展。当患者患有高血压病时，需应用降压药控制血压；患有糖尿病时，要应用降糖药、胰岛素稳定血糖；心律失常时，可选择除颤法治疗，稳定心律。
    如果上述所有的治疗效果均不理想，或者患者心衰病情严重，可以进行手术治疗。如果能找到匹配的心脏移植体，可进行心脏移植手术，可以有效恢复心脏功能，延长患者生存期。
    据统计，心衰的发病率呈逐年上升趋势，所来危害也不断增大。这种疾病的治疗难度大，稍不注意就会引起严重并发症。这些并发症会对身体健康造成较大影响，也会给治疗增加难度。那么，心衰的并发症有哪些？
    心衰患者活动明显受限，如果长期卧床，下肢活动减少，容易并发下肢静脉血栓。严重时栓子脱落会随着血流进入颅内导致脑栓塞。
    心衰患者基本上都有体内液体过度潴留的情况，需要应用利尿剂减轻水钠潴留和水肿。如果利尿剂使用过量或未及时进行电解质监测，很容易导致电解质紊乱，出现低钾、低氯和低钠的现象。
    如果患者长期卧床，且不注意个人卫生，就很容易发生逆行性的泌尿道感染或呼吸道感染，尤其易发生坠积性肺炎。
    右心衰时，体循环淤血比较明显，如果大量的血液长期在肝脏内蓄积，会导致肝细胞变性，导致肝硬化。
心衰患者如何自我调理
    心衰患者除了要积极接受治疗、避免诱因，还可以通过调理饮食和心态等方法，帮助身体恢复。
    调理饮食 少吃多盐的食物。控制食量，不要暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得过饱，以免增加心脏负担。适宜低脂饮食，多食富含维生素、易消化，避免摄入刺激性食物。肥胖患者应减轻体重；严重心衰伴有明显消瘦（心脏恶病质）者，需要营养支持。患者使用利尿药时适当补钾，多食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等。另外，患者还要注意避免吃得太饱，这样既有利于消化，也不会造成心脏负担。总之，心衰患者需要合理膳食，均衡膳食，做到荤素搭配、谷豆同食、蛋奶兼并、果蔬充足。
    调整心态 通过与家人、朋友聊天，或者做一些自己感兴趣的事情，来调整心态，有助于身心健康。
    其他 要注意保持大便通畅，排便时避免过度用力。出现任何病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、下肢水肿等，应及时就医。同时，每天称体重，一周内体重增加2千克者，应及时就医。
    另外，烟酒会严重影响人体健康，除引起交感神经过度兴奋对心脏产生直接不良反应外，还会影响人体氧气的运送，也会影响药物的疗效，是心衰患者死亡的主要因素。因此，心衰患者需要戒烟限酒。
 （作者供职于崇左市人民医院）