□黄勃

   急性阑尾炎是指阑尾突然发生炎症，通常由阻塞、感染等因素引起，患者会感受到右下腹部的急性持续性疼痛，导致患者的正常生活受限，影响工作和日常活动，且此病的发病率居高不下。因此，及时而准确的诊断对于急性阑尾炎至关重要。多层螺旋CT（计算机层析成像）检查在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用。
    急性阑尾炎是一种常见的急腹症，发病急、病情重，临床上需要及时诊断和干预。阑尾位于盲肠末端，其一旦发生炎症，可能引起腹痛、发热、呕吐等症状，严重时可能造成阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。了解急性阑尾炎的病因、症状，以及合适的诊断方法对及时处理该疾病具有重要意义。
诱发因素
    急性阑尾炎的发生与多种因素有关，具体包括以下几点。
    细菌感染 大肠埃希菌是急性阑尾炎的主要致病菌，其它细菌如链球菌等也可能引发炎症。细菌可能通过阑尾腔内的淋巴管或者粪便进入，导致阑尾感染。
    异物堵塞 阑尾腔内的异物如粪石、寄生虫等可能引起阑尾腔内的阻塞，从而导致炎症。堵塞后，阑尾腔内压力增高，有利于细菌的繁殖。
    淋巴组织肥大 肠道淋巴组织（如Peyer氏斑）肥大可能导致阑尾腔内的梗阻，进而引发炎症。
    血供减少 阑尾腔内的血供减少易导致阑尾壁的缺血，从而使其容易受到感染。
    遗传因素 遗传因素在急性阑尾炎的发病中可能有一定影响，但具体机制尚未完全明确。
漏诊、误诊原因
    急性阑尾炎的既往漏诊和误诊是临床中常见的问题，主要原因包括。
    症状多样性 急性阑尾炎的症状可以因人而异，既有典型表现，也有非典型表现，临床医生难以准确判断。
    类似症状 急性阑尾炎的症状与其他疾病，如尿路感染、胆囊炎等疾病症状相似，容易导致误诊。
    体检不充分 临床医生在体检时未充分考虑急性阑尾炎，导致病情漏诊。
    影像检查不全面 部分患者可能接受的是传统的X线腹部平片检查，而这种方法对于阑尾炎的诊断能力较差。
    患者拖延就诊 一些患者可能因为轻微的腹痛而拖延就诊，导致病情加重。
    仪器 仪器不先进、探头频率低，极易忽略细微病灶。
技术优势
    多层螺旋CT作为一种先进的影像技术，在急性阑尾炎的诊断中具有重要的优势。
    高分辨率 多层螺旋CT可以提供高分辨率的图像，有助于显示阑尾及其周围的细微结构，从而更准确地检测阑尾炎的征象。
    全面观察 多层螺旋CT可以提供多个层面、多个角度的图像，医生能全面观察患者的腹部情况，更好地评估阑尾炎的程度和周围组织的情况。
    操作简便 多层螺旋CT操作简便且检查时间短不会对患者产生任何创伤，加之多层螺旋CT可以重复性操作，因此更容易被患者接受。
    三维重建 多层螺旋CT可以进行三维重建，帮助医生更直观地了解阑尾的解剖结构和炎症情况，有助于手术规划。
    为了提高多层螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断率，可以采取以下策略。
    环境干预 确保检查室内温度和湿度适宜，提供舒适的检查环境，减少患者的不适感。同时，指导患者配合医生的操作，并确保记录检查过程中的重要信息。
    常规宣教 培训宣教人员，让其熟悉宣教流程和步骤。在宣教时，利用多媒体设备进行健康宣教，确保患者了解多层螺旋CT检查的重要性。同时，评估患者心理状态，提供相关信息，缓解患者的紧张情绪。
    心理疏导 与患者建立共情，让患者感受到关怀和支持。了解患者的家庭关系和压力，进行心理评估，为后续检查做好心理准备。通过与患者对话，详细介绍多层螺旋CT检查的优势，促使患者以积极态度配合检查。确保患者和家属充分了解检查的必要性，从而提高他们的合作意愿。
    专业培训和持续学习 医务人员应接受相关的多层螺旋CT技术培训，包括扫描技术、成像解剖学和炎症表现等。了解如何选择合适的扫描参数、解读图像，以及识别炎症病变是提高诊断准确性的关键。医学领域不断发展，新的成像技术和诊断方法不断涌现。医务人员应保持对新知识和研究的关注，定期更新自己的知识，以适应不断变化的临床环境。
（作者供职于广西骨伤医院）