□赖英霞

   脑外伤是指发生在头颅部的外伤，多为跌坠伤、撞伤和击伤。脑外伤是神经外科领域最常见的疾病之一，脑外伤通常导致患者出现不同程度的永久性功能障碍。
    脑外伤一般被分为直接损伤和间接损伤。直接损伤是指暴力作用直接引起的损伤，而间接损伤指的是虽然暴力作用于其他部位，但是力量传导到头部造成的损伤。
症状
    头痛 轻度脑外伤的患者，一般以头皮疼痛为主要症状，多数患者不会出现昏迷、意识障碍等症状。
    脑震荡 中度和重度患者会出现意识障碍，一些患者则会出现脑震荡，在受伤后，患者会出现数分钟或是十几分钟的意识丧失，部分患者还会出现短暂的意识混乱或恍惚情况，在意识恢复后，难以想起受伤过程，短期记忆也不能描述，称为逆行性遗忘。
    硬膜外血肿 该血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，会引发患者出现进行性意识障碍。患者在出现硬膜外血肿伤后一度昏迷，在一段时间后会逐渐好转，但在不久后会再次陷入昏迷。
    意识障碍 在出现意识障碍后，患者最主要的表现是无法正常与他人沟通交流，患者的学习、记忆等能力也会明显下降。一些病情严重的患者会出现不能认人、认路的情况。部分患者还会出现精神障碍、性欲亢进、情绪异常等情况。
    感觉障碍 一些患者的触觉、痛觉、温度感觉等都会因为外伤而出现障碍。
    运动功能障碍 当出现脑外伤后，患者的日常生活能力和运动能力会严重受损，患者会出现偏瘫、肌力减弱、肌肉痉挛、平衡障碍、共济失调等症状。
    言语障碍 一部分患者在脑外伤后完全无法与他人正常交流，理解、表达、阅读、书写都会出现障碍。
    吞咽障碍 患者在进食方面会出现障碍，无法正常咀嚼和吞咽，这会严重影响患者的身体恢复，一些吞咽功能障碍患者必须使用鼻胃管进食。
    癫痫 在脑外伤3个月~6个月后，一些患者会出现癫痫症状，这会严重影响患者的正常生活和身体恢复，患者需要进行手术、药物治疗，方可解决问题。
康复护理
    认知功能康复 家属可以运用一些小游戏来锻炼患者的专注力、记忆力和思维能力。例如，家属可以取两个杯子和一个弹球，让患者注视杯子和弹球，然后反复运动后让患者猜哪个杯子内有弹球，通过这种方式能很好地锻炼患者的专注力。
    家属也可以将几张卡片放在患者面前，让患者对每张卡片记忆5秒~10秒，之后将卡片收起来，让患者描述刚才卡片上的事物，如此反复数次，并逐渐增加卡片的数量，这种方式可有效锻炼患者的记忆力。
    在对患者的思维能力锻炼时，家属可以取一张当地报纸，随意找一个栏目并询问患者有关的信息，如标题、日期等，如果患者回答无误，就继续询问更加细节的信息，或可询问体育版块中，两只球队的比分等，当患者都能完成后，就让其在报纸中寻找一些自己感兴趣的信息，这些方法能有效对患者的思维能力进行锻炼。
    吞咽功能康复 吞咽困难障碍患者的恢复和正常身体运转需要大量的营养，因此必须维持营养均衡。家属应该根据患者的功能恢复状况来为患者提供食物，以维持正氮平衡，补充必要的电解质，及时纠正水电解质紊乱。
    平时，也可让患者服用中枢神经系统代谢药物，通过药物改善吞咽功能，具有一定的促醒功效。家属还可通过针灸、推拿、按摩等方式来刺激患者的身体，以恢复吞咽功能。
    运动功能康复 当患者无须卧床后，可以开始进行适当的运动。长期卧床患者的肌肉可能出现了一定程度的萎缩，关节也开始僵硬变形，这都会对患者的正常活动造成影响。
    家属应该在患者病情稳定后，尽可能减少患者卧床时间，首先要帮助患者在床上活动自身的关节，让患者逐渐找到关节活动的感觉，待患者能够熟练控制关节后，就可以在家属的帮助下开始尝试自己坐起，并逐渐变为站立、行走。
    需要注意的是，患者的恢复一定要循序渐进，在患者身体条件允许的情况下，才能进行下一个恢复项目。在锻炼过程中也应该把握好锻炼量，避免出现过度劳累的情况。在锻炼过程中，家属应该在患者身边陪伴，避免患者摔倒，造成二次伤害。
    脑外伤是一种常见的创伤，但其会对患者身体造成较大的创伤，甚至还可能留下永久的后遗症。因此，在患者的创伤护理上一定要格外用心，尽可能地提高患者的恢复效果。在护理时，家属应该多与医生、护理人员沟通，避免在护理过程中出现错误，影响恢复效果，造成二次伤害。
    （作者供职于广西玉林市陆川县人民医院）