□徐庆芳

   在采集血液标本之前，医务人员必须做好充足的准备工作，确保采集过程顺利进行。首先，要检查采集器材是否齐全，包括手消、手套、棉签、压脉带、采血针、采血管、消毒剂等；其次，了解患者的健康情况和用药史，以便采集时能更好地作出判断和选择。
采集步骤
    患者准备 在进行血液采集之前，医务人员需要与患者进行充分沟通，解释采集的目的和过程，消除他们的紧张情绪，确保患者处于舒适的状态，选择适合的采集部位。
    选择采集部位 常见的血液采集部位包括肘部的静脉（尤其是肘部的3个主要静脉：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉及其分支静脉）、腕部静脉及手背的静脉等。一般以肘部静脉为主，受检者的手臂伸直置于垫枕上，暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的静脉。
    皮肤消毒 在采集部位进行皮肤消毒，使用消毒剂彻底消毒皮肤，避免细菌感染。消毒时，要注意从中心向外轻轻擦拭，以减少细菌的传播。
    静脉穿刺 医务人员在穿刺点上端扎压脉带，并叮嘱患者握紧拳头，使静脉充盈暴露；拔出穿刺针的护套，左手绷紧皮肤并固定静脉穿刺部位，右手拇指和食指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤呈30度角迅速刺入皮肤，再向前（针头与皮肤呈5度角）刺破血管壁进入静脉腔；见回血后，将胶塞穿刺针直接刺入真空采血管的胶塞头盖中央，血液会自动进入采血管。
    多管采血的血液分配顺序 如需多管采血，采血管的采集顺序依次为：（1）血培养，黄色采血容器；（2）蓝色管，含有枸橼酸钠抗凝剂，一般用于凝血功能检测；黑色管加有枸橼酸钠，用于血沉检测；（3）红色空白管不含抗（促）凝剂，一般用于血清生化、肝肾功能检查；橘色管（含有促凝剂）、黄色管（含有促凝剂和分离胶），一般用于血清生化，乙肝病毒、梅毒、艾滋病病毒及甲状腺功能等检测；（4）绿色管（含有肝素抗凝剂）一般用于微量元素、红细胞脆性试验及血流变检测；（5）紫色管，含有EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝剂，主要用于血常规及糖化血红蛋白等检测；（6）灰色管，加有氟化钠，用于血糖检测。在采集过程中，医务人员要保持轻柔的吸引力，避免损伤血细胞。
    采集完成和处理 采集足够的血液后，拔出针头，指导受检者正确按压采血点，帮助止血和减少瘀血。
注意事项
    前期准备 在采血之前，医务人员要确保受检者处于良好身体和精神状态；空腹采血项目，要确保患者已经空腹8小时~10小时，一般以9时30分之前为宜。
    采血部位 选择没有硬结、肿块或瘀血的静脉进行采血，并避免对正在接受输液或输血的手臂采血。
    消毒 在穿刺前，使用消毒棉签对皮肤进行充分消毒。
    采血量 使用前切勿松动采血管的胶塞头盖，以免改变采血管内负压，导致采血量不准确，各采血管严格按照标刻度采集，不要超过或少于推荐的血量，以免因血液与促（抗）凝剂比例失衡而影响测试结果。
    摇匀 含有促（抗）凝剂的采血管需要轻轻颠倒3次~5次混匀，确保促（抗）凝剂和血液充分混匀，但不要剧烈摇动，以免破坏血细胞。
    处理 采血后，根据生物安全防护的要求，医务人员要处理废弃的采血针，避免误伤或污染环境，及时将样本妥善保存或运输至各实验室进行分析。
    （作者供职于枣庄市山亭区妇幼保健院检验科）