□梁毅文

    有的男生步入青春期后，会出现睾丸疼痛难忍的症状，需要家长引起重视，警惕睾丸扭转。若孩子疑似睾丸扭转，应立即到医院就诊，做睾丸超声检查，一旦延误治疗，容易造成睾丸坏死，对生育力造成影响。
发病原因
    睾丸扭转属于泌尿外科急性病症。睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，是青春期男性急性阴囊疼痛的主要原因，表现为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。睾丸就像“西瓜”，精索则是“瓜藤”，“西瓜”需要“瓜藤”供应养分，一旦“瓜藤”发生扭转，“西瓜”就会因丧失养分供给而坏死。
    任何年龄阶段的男性都可能发生睾丸扭转，不过，年龄在12岁~18岁者更为多见。睾丸扭转通常与青春期男性精索结构发育异常有关。睾丸扭转多发生于夜间，剧烈活动是诱发睾丸扭转的重要原因。睾丸活动过大、引带过长、引带缺如等因素均可能引发睾丸扭转。在寒冷季节，昼夜温差较大或是阴囊外伤等也可能诱发睾丸扭转。手术是睾丸扭转的主要治疗方法，分为手术复位和手法复位。
疾病表现
    剧烈疼痛 患者剧烈活动或阴囊形成轻微创伤数小时后，睾丸会出现剧烈疼痛。睾丸疼痛的急性发作通常伴有明显肿胀和弥漫性压痛，患者还伴有呕吐和恶心症状。患者大多会在睡眠中出现睾丸疼痛症状，并在早晨或半夜痛醒。
    明显肿胀 睾丸扭转早期，患者睾丸通常会发生明显肿胀，阴囊上壁红斑和反应性鞘膜积液会在症状发作12小时~24小时内变得明显。
    提睾反射 轻捏或轻划患者下腹部皮肤，对同侧睾丸活动情况进行观察，患者提睾反射会消失。
    阴囊异常姿势 当发生睾丸扭转时，阴囊的形状和位置可能发生改变。患者可能注意到阴囊异常悬挂或升高。
    一侧睾丸疼痛 若患者一侧睾丸出现疼痛症状，应及时到医院就诊，避免耽误病情，造成睾丸坏死。对睾丸扭转实施睾丸缺血急救，要强调黄金6小时的原则，即睾丸扭转发生后，在6小时内完成睾丸复位，以实现良好的预后。
    睾丸扭转角度和扭转后实际缺血时间直接关系睾丸损害的具体程度。研究显示，睾丸扭转角度大于360°，扭转时间超过6小时，会明显降低睾丸存活率；睾丸扭转超过24小时，挽救睾丸的成功率不超过10%；睾丸扭转角度大于360°，扭转时间超过24小时，睾丸基本不能留存。因此，要及早发现睾丸扭转，及时实施手术治疗，才有更大机会保留睾丸的正常功能。
诊断与鉴别
    男性一旦出现睾丸疼痛难忍的症状，要首先怀疑是否为睾丸扭转。睾丸扭转通常是自发的，一旦睾丸扭转，患者会感到睾丸疼痛难忍，阴囊也随之肿胀，对此，要及时就医进行详细检查，形成明确诊断。医生会通过睾丸体格检查、实施睾丸抬举试验，睾丸超声检查等，诊断睾丸血流变化。
    如果男性患者出现突发阴囊疼痛，睾丸肿胀压痛，超声检查显示睾丸供血消失或减少，可以确诊为睾丸扭转。对于睾丸扭转不建议实施阴囊CT检查，不仅缺少诊断意义，还会延误睾丸挽救时间。
    对于单侧睾丸扭转，建议通过睾丸复位固定术结合对侧睾丸固定术加以治疗，否则日后一旦健侧睾丸出现扭转，会对患者生育力造成致命性打击；如果出现睾丸坏死，应在早期切除坏死的睾丸。
怎样预防
    保持正面平躺的睡觉姿势，不要长时间俯卧或侧卧睡觉，防止两腿挤压睾丸；防止睾丸发生损伤，防止剧烈运动对睾丸产生震荡；冬季要加强保暖，避免昼夜温差引发睾丸扭转。
    建议青春期男性尽量不要长时间骑车，以减少对睾丸的压迫；春季和冬季容易发生睾丸扭转，对此，在春冬两季尽量不要剧烈运动，防止提睾肌发生痉挛；在日常生活中少穿过于紧身的牛仔裤，使睾丸保持透气干燥的状态；在洗澡时用温水冲洗睾丸，增强其耐受能力。
    男性一旦出现睾丸疼痛难忍的症状，要警惕睾丸扭转，及时到医院泌尿外科就诊，及时准确诊断并采取有效措施加以治疗，以免延误病情。
    （作者供职于贵港市人民医院）