□李小艳

   老年人的生理特征明显异于其他群体，而不合理用药会对老年人的身体健康造成不同程度的伤害，严重者还会危及生命。
    老年人常常患有多种疾病，有可能多个脏器同时发生病变，并且大多为慢性病，因此用药频率和用药种类明显增多。由于生理、生化功能减退，老年人用药的不良反应率明显增高。基于这些原因，老年人用药应该遵循6个原则。
谨慎原则
    对于能够通过改善社会因素和心理因素缓解的疾病，尽量少用药或者不用药。大多数老年性疾病是由机体功能的退行性改变所致，如睡眠减少、食欲减退等，一般无须用药治疗，可以通过生活调理和心理治疗来改善或消除病症。
    老年人应尽量避免滥用药物；不要轻信偏方和秘方，也不要滥用滋补类药物及抗衰老药物；避免盲目服用或长期过量服用维生素制剂、钙剂等。
5种药物原则
    老年人同时用药不要超过5种，这是因为药物不良反应的发生率会随着用药数量的增加而升高。
    如果老年人病情危重，需要使用多种药物进行治疗，在病情稳定后仍然要遵守不超过5种药物的原则。在用药时，尽量选择可同时治疗多种疾病的药物，以减少用药数目。
择时原则
    选择合适的用药时间对老年人进行治疗，可以提高疗效，减少毒副作用。降血压药宜在早晨血压上升前30分钟内服用；对于皮质激素类药物，现在主张长期用药者在控制病情后采取隔日给药法，即根据皮质激素昼夜分泌的节律性，把2天的总量于隔日上午6时~8时1次给药，这样对肾上腺皮质功能抑制作用较小，疗效较好，库欣综合征等不良反应发生率较低。
小剂量原则
    严格遵守从小剂量开始和剂量个体化原则。老年人用药量为成年人用量的3/4，一般开始用成年人用量的1/2即可见效，再根据临床反应调整剂量，直到出现满意疗效且无不良反应为止。对主要由原形经肾脏排泄的药物、安全性差的药物以及多种药物同时合用时，要及时调整剂量。
暂停原则
    老年人在用药期间应密切观察，一旦发生任何新的症状，比如躯体、认识、情感等方面的症状，应尽快确定是药物不良反应还是病情进展。如果是药物不良反应，要立刻停药；如果是病情进展，就需要加药。
用药依从原则
    尽量减少用药种类和次数；将剂量、次数等用大号字体标记，用小药盒把每次应服的药物配好，放在容易取用的地方，以便老年人及时服用；详细解释用药方法、剂量和注意事项，使老年人掌握正确的用药方法。
    此外，老年人要合理饮食，注意营养搭配。多数老年人体内蛋白质比例降低，可能降低药效。家属应关心老年人，帮助老年人做到按时、按量、按要求服药，确保用药安全。
    （作者供职于禹州市中医院药剂科）