□韦月柳

产前超声筛查可以降低妊娠风险。在怀孕早期进行产前筛查，可以及时发现胎儿发育异常情况，并提前进行干预，提高妊娠成功率。那么，产前超声检查到底是什么？下面让我们一起看一看。
超声检查是什么
    超声检查是利用超声波的物理信号诊断疾病，是通过探头在人体发出超声波，到达各个组织和器官表面，并产生回波信号，从而形成人体组织结构图像的检查。超声检查分为多种，B超是常见模式，可显示人体断层解剖结构信息，还能实时观察人体组织结构随时间的动态变化。产前超声是指在孕期做超声的一种类型，是孕期产检最重要的手段之一。
产前超声检查的作用
    产前超声筛查主要是在生产前通过B超检查胎儿是否存在异常情况。在不同时期，产前超声检查的作用不同。
    在孕早期，通常在妊娠8周左右进行超声检查，主要是查看是否是宫内孕，确认胎儿的数量及是否有心血管搏动，有无子宫肌瘤和卵巢的形态，以及有无子宫内出血等。
    在孕12周左右，是进行颈项透明层检查，主要关注颈项透明带的厚度，其厚度或形态异常与胎儿染色体异常密切相关。通过超声波测定胎儿颈后部位透明皮下组织的厚度，颈后透明带的厚度显著超出正常值时，提示胎儿染色体变异风险增高，这时要根据妊娠周数选择通过胎儿绒毛膜检查或羊水穿刺检查来进行染色体检查，明确胎儿是否有染色体变异或其他畸形。
    在孕22周左右，是系统性观察胎儿，包括胎儿内脏及身体各部分的超声检查。比如，医生可利用超声确认胎儿的神经系统、心、肾、肝和腹、头及四肢等身体各部位的发育情况，并确定有无异常。建议所有孕妇都应该去有资质的医院检查胎儿畸形，进行大排畸检查，包括测量双顶径、头围，检查颅内是否有侧脑室增宽、脉络丛囊肿等。检查胸部可以看到是否有心脏畸形、肺囊腺瘤及腹部脐膨出等。另外，还可以通过超声检查，提前发现四肢长骨短小或胎盘异常，也可以对羊水量进行一定程度的评估。
    在孕30周左右进行超声检查时，由于胎儿大小等原因，此时无法进行异常超声检查，但对于妊娠晚期较为明显的一些脑部异常，比如侧脑室增宽，具有特殊意义。因此，此时主要对胎儿进行生物学测量、羊水量测量、胎盘观察和脐血管多普勒测量。
    在孕37周进行超声检查，由于胎儿明显增大，筛查异常的价值将降低。因此，主要是明确胎方位、脐血管多普勒测量、胎儿生物特征测量、羊水量测量、胎盘成熟度观察等，可观察是否存在羊水过多或过少、脐带绕颈等情况。
    在孕40周左右，也建议做一次B超检查，观察胎方位、胎儿大小，预测分娩风险。
产前超声检查的内容
    检查胎儿的双顶径、头围及胎儿的腹围和肱、股骨长度。随着妊娠周数的增大，胎儿的双顶径逐渐增大，根据彩超中双顶径、头围、腹围、股骨的长度，可以预测胎儿的孕周，并进一步校对预产期。
    测量羊水的深度，羊水正常、过少还是过多。羊水指数的检测比较重要，如果羊水过少，可能会引起胎儿早产；如果羊水过多，提示胎儿可能会有先天性的消化系统疾病等。
    检查胎盘的附着部位在前壁还是后壁及胎盘的成熟度，还有胎盘的下缘距子宫颈内口的距离。胎盘位于子宫前壁或后壁都比较正常。胎盘的位置比较低，为低置胎盘，或完全覆盖于宫颈内口，形成完全性前置胎盘，孕妇在生产过程中出现大出血的风险将会增高。
    检查胎儿颅骨，明确胎儿的颅骨有没有强回声，确保胎儿颅骨完整。检查双侧眼眶、鼻骨、嘴唇，检查胎儿的上唇有没有明显的中断，如果有，怀疑有兔唇的可能。
    检查脐带有无绕颈，如果有，明确是一圈、两圈还是三圈。检查胎儿的脊柱，看有没有明显的缺损或中断。然后，检查胎儿的心脏，看胎儿心房心室是不是正常，在心脏的旁边，可以看到胎儿的肺及膈肌。
    检查胎儿的腹壁是否完整，腹腔内的肠管回声有无增强，检查胎儿膀胱。同时，检查胎儿四肢，包括喉骨、脑骨及颈椎骨。
    检查胎盘成熟度，孕早期胎盘为零级，当胎盘生长到三级时，代表胎盘已经老化，胎儿即将出生。
    综上所述，产前超声诊断是非常重要的，准妈妈们一定要谨遵医嘱，按时到医院进行超声检查。
    （作者供职于广西中医药大学附属瑞康医院）