□李秋兰

新生儿肺炎是指由细菌、病毒、原虫、真菌等致病微生物感染引起的肺部炎症疾病，是常见于新生儿群体中的一种疾病，可发生于宫内、分娩过程中、出生后。新生儿肺炎的主要表现为气促、发绀、体温不稳定、拒食、口吐白沫等，重症新生儿肺炎可能导致新生儿死亡。因此，广大家长应该引起重视。
哪些新生儿容易出现新生儿肺炎
    新生儿肺炎多发生于以下群体：
    早产儿 由于肺部发育不成熟，早产儿容易发生新生儿肺炎，胎龄越小，出现该病的风险越高。
    母亲患有感染性疾病的新生儿 胎儿宫内感染可导致新生儿肺炎的发生。因此，母亲在妊娠期间要做好保护措施，预防宫内感染。
    多次气管插管的新生儿 多次气管插管容易造成气道屏障功能破坏，更容易引起该病的发生。
新生儿肺炎的常见症状
    新生儿肺炎的临床症状缺乏典型性，不同类型新生儿肺炎的临床表现也有一定的差异。
    宫内感染性肺炎 宫内感染性肺炎主要是由母亲妊娠期间出现原发性感染或潜伏感染发病，病原体通过血液穿过胎盘屏障导致胎儿感染，也被称为先天性肺炎。此类肺炎引起的临床表现多种多样，新生儿出生时多伴随窒息，心肺复苏后出现气促、发绀、呼吸困难、反应差等症状。重症患儿可能并发呼吸衰竭、心力衰竭、弥漫性血管内凝血、休克、肺动脉高压等并发症。感染病毒的新生儿出生时可能无明显症状，在出生后1周内逐渐出现呼吸困难症状，可引起肺发育不良。
    分娩过程中引起的感染性肺炎 在分娩过程中吸入污染的羊水或分泌物，会导致胎儿发生感染性肺炎。此类肺炎可在出生数天到数周发病，典型症状为呼吸急促、肺啰音等，重症患儿甚至出现呼吸衰竭。感染的病原体不同，发病时间存在一定的差异，比如细菌性感染可在出生后1周内发病，且容易诱发败血症；疱疹病毒感染可在出生2周内引起疱疹症状，之后累及脑、肝、肺等器官；衣原体感染的潜伏期较长，可在出生3个月后发病。
    出生后感染性肺炎 由于免疫力低下，新生儿容易发生各种机会性感染，从而引起感染性肺炎，主要表现为气促、发绀、吐沫、三凹征等症状，同时合并发热、咳嗽、抽搐、昏迷等全身症状。
新生儿肺炎的治疗方法
    目前，临床对于新生儿肺炎的主要治疗方法为抗感染治疗、吸氧治疗等措施。要缓解患儿的呼吸道症状，降低该病的死亡率。在急性期，要清理口、鼻分泌物，同时给予雾化吸入、体位引流干预，定期翻身、拍背，加速痰液咯出，确保新生儿的呼吸通畅，避免呼吸困难引起的低氧血症。对于一些呼吸困难的新生儿，还可以根据患儿的病情，采取面罩吸氧、鼻塞吸氧、鼻导管吸氧，从而改善患儿的血氧水平。合并呼吸衰竭的患儿，需要及时进行机械通气治疗，从而维持内环境稳定。在患儿治疗期间，还需要给予纠正水电解质、营养支持等干预措施，严格控制输液速度，避免加重心肺负荷，必要时可以输注免疫球蛋白，提高患儿的免疫力。
    在新生儿肺炎的药物治疗中，主要使用的药物为以下两种：
    抗感染药物 对于细菌感染引起的新生儿肺炎，可以给予敏感抗生素治疗，需要根据病原学及药敏检测结果，选择高敏药物治疗，比较常见的是各种青霉素、头孢类药物。对于衣原体感染引起的新生儿肺炎，可以采用红霉素治疗。对于病毒感染引起的肺炎，主要是采用各种抗病毒药物，比较常见的是阿昔洛韦、更昔洛韦等药物。一定要遵医嘱使用，家长不能盲目用药，不然会引起各种药物毒副反应，威胁患儿的健康安全。
    肺表面活性物质 由于肺部发育不成熟，早产儿出现新生儿肺炎后容易出现呼吸衰竭，除了通气治疗外，还需要使用肺表面活性物质，提高临床疗效，改善患儿的预后情况。
    经过积极治疗后，多数患儿预后较好。但是如果不及时治疗，病情危重患儿会出现脓胸、脓气胸等并发症，对患儿的生命造成较大的威胁。因此，各位家长在生活中要注意观察新生儿，警惕新生儿肺炎，尽早发现和治疗，从而保障新生儿的健康、安全。
（作者供职于钦州市妇幼保健院）