□方玉梅

   骨科作为一个重要的专业领域，用于研究和治疗与骨骼、关节及相应组织有关的疾病。骨科医生不仅需要有精湛的外科技能，还需要掌握一系列的护理技巧。其中，翻身技巧尤为重要。翻身不仅是骨科患者护理的关键环节，更是保障患者康复的重要一步。下面将为大家详细介绍骨科患者护理翻身技巧，探讨其重要性及操作的注意事项。
翻身的重要性
    预防压疮 长期保持固定体位，会使局部皮肤压力过大，容易导致压疮形成。通过定期翻身，可以有效减少局部皮肤的压力，预防压疮的发生。
    促进循环 长时间固定体位会影响血液循环，容易引发深静脉血栓等问题。翻身可以促进血液循环，减少血栓的风险。
    保护关节 骨科患者常因手术或骨折需要固定肢体，长时间不动会导致关节僵硬。翻身可以使关节得到适当活动，减少关节僵硬的可能性。
    缓解不适 术后的疼痛和不适会影响患者的情绪和恢复。通过翻身，可以减轻长时间固定带来的不适感，提高患者的生活质量。
翻身的操作步骤
    对于颈椎骨折、脱位等患者，由于颈椎受损，翻身时需要格外小心和谨慎。正确的翻身方法可以减少患者的不适和风险。
    沟通与准备。与患者进行简单的沟通，告知他们即将进行翻身操作，以缓解他们的紧张情绪。检查患者是否有不适或疼痛。
    协助翻身。需要3人~5人协助，1人立在床头，床的两边各站1人~2人。
    保持头颈中立位。以左侧翻为例，引导患者身体放松，两只手交握放于胸前。一人一只手牵拉牵引弓，另外一只手帮助患者头部和颈部转动。另外两个人站在患者的右侧，3人一起将患者向右侧平移20厘米，并将右侧肢体交叉到左侧，这时1人站在患者的左侧，一只手掌放在患者的臀部，一只手掌放在患者的肩部，将患者翻到左侧。与此同时，一人扶着头颈部，让身体随着旋转，另一人根据自己的情况，快速将棉垫折叠成几层，放在头颈部。后背则是用两个枕头支撑着。在对患者进行翻转和变换体位时，应保证正确和有效的牵引方向。
    对于颈椎手术后患者，要确保患者已经佩戴好颈围，这是非常重要的保护措施。在床上铺一张中单，将其从床头铺到床尾，以提供足够的操作空间。如果需要，可以考虑使用气垫床，以确保患者的舒适度。
    一般采用3人或5人翻身法。在床头站立1人，床的两侧各站立1人~2人，根据患者的体型决定人数。站在床头的人应当用双手托住患者的颈部和枕部，以保持颈椎稳定。床两侧的护理人员分别抓住中单的两端，听一个人发口令，大家齐心协力将患者轻轻移至床边。
    接下来，靠近患者身边的人应该抓住中单，并轻轻地将患者托起并翻动。同时，另一侧的人抓住中单，确保患者在翻身的过程中保持适当的角度（一般小于45度）。靠近患者身边的人还应该使用三角枕支撑患者的背部，并将枕头放在患者的两腿间，以确保患者保持舒适的体位。
    在整个翻身过程中，站在床头的人应当用一只手托住颈围，协助患者转动头部，并在翻身后适当垫高枕头（枕头的宽度与肩膀相同）。
    在胸腰椎骨折、骶尾骨骨折或骨折合并脊髓损伤患者的翻身过程中，需要特别注意患者的脊柱健康和舒适度。
    将一张中单铺在床上，从床头延伸到床尾，主要覆盖从肩部到膝盖部位，以提供足够的操作空间。这有助于确保翻身过程的平稳进行。
    针对翻身操作，采用2人或4人翻身法，具体人数根据患者的体型而定。床的两侧各站立1人至2人，以确保操作的协调和平衡。
    站在床两侧的人，每人抓住中单的两端，听一人发出口令，大家协作一致将患者移动到床的一侧。在这个步骤中，确保动作平稳，避免用力过猛。
    接下来，靠近患者身边的护士抓住中单，将患者轻轻地托起，并进行翻动。同时，另一侧的人抓住中单，将患者的身体固定在合适的位置（一般小于90度）。靠近患者身边的人还应使用三角枕支撑患者的背部，并在患者的两腿之间放置枕头，以确保患者保持一个舒适的体位。
    在整个翻身过程中，要注意保护患者的脊柱，避免施加不必要的压力或造成额外的移动。翻身操作时，需要几人协同合作和专业技巧，以确保患者的安全和舒适。
（作者供职于崇左市人民医院）