□李爱华

   异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育。异位妊娠最常见的方式为输卵管妊娠，最主要的原因是输卵管炎症。若在停经6周～8周后出现不规则阴道流血、腹痛、晕厥与休克症状，应该考虑是否出现异位妊娠。此时，建议进行阴道后穹窿穿刺检查，帮助明确诊断。在明确存在异位妊娠后，应该注意一般护理、病情观察、配合治疗等护理要点，帮助患者身体尽快恢复正常。
    一般护理 在诊断为异位妊娠后，通常建议加强休息，以绝对卧床休息为主，避免下床活动。另外，应该重视饮食护理，建议给予患者高营养及富含铁、蛋白质、高纤维素的食物，促进身体恢复。此外，异位妊娠患者应该避免刺激，比如避免搬动、按压下腹部，同时避免性生活、避免灌肠，以免引起大出血。
    病情观察 异位妊娠患者存在内出血、腹痛、阴道出血等情况时，应该注意观察患者的出血量、腹痛严重程度，在情况严重时，应该及时进行止血、止痛等处理，避免患者出现休克等。
    配合治疗 对于出现大出血及休克的异位妊娠患者，应该立即给予平卧位，给予吸氧、保暖措施。同时，应该迅速建立静脉通道，及时输液，并进行交叉配血试验，做好输血准备。另外，应该遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒，并给予抗休克药物治疗。此外，应该严密监测患者的生命体征，每隔10分钟～15分钟测量一次生命体征，观察异位妊娠患者的神志、面色、肢体温度、尿量和颜色变化，并做好详细的记录。若为急诊手术患者，应该帮助患者做好术前准备，指导患者在术后禁止性生活，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁。
    对于异位妊娠患者，除注重护理外，应该及时遵医嘱治疗，尽量减少晕厥、休克等发生概率，以利于身体恢复健康。常用的治疗方法有一般治疗、期待治疗、药物治疗、手术治疗。
    一般治疗 若有腹腔内出血，要采取补液、输血、补充铁剂、增加营养等措施纠正贫血，对于合并感染的患者，要应用抗生素进行抗感染治疗。
    期待治疗 若异位妊娠患者的病情稳定，人绒毛膜促性腺激素水平低且呈下降趋势，可定期到医院复查人绒毛膜促性腺激素水平，期待其自然流产或吸收。
    药物治疗 在异位妊娠早期，可应用甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶、高渗葡萄糖、氯化钾等药物进行治疗。
    手术治疗 主要包括经腹手术、腹腔镜手术。通常情况下，医生会根据患者是否有生育需求、异位妊娠的部位、异位妊娠的大小等情况，综合制定手术方案。
    若出现异位妊娠，患者无需过于担心，遵医嘱进行治疗和护理即可。
    （作者供职于山东省菏泽市鄄城县中医医院）