□张利

   惊厥是儿科急症。小儿惊厥是指由于多种原因使脑神经功能紊乱，导致小儿全身或局部骨骼肌群突然不自主强直或阵挛性抽动，常伴有意识水平下降。
    不同年龄段的小儿，发生惊厥的原因也不尽相同。新生儿发生惊厥，多是由于产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风、胆红素脑病等。婴幼儿发生惊厥，多是由于高热、中毒性脑病、颅内感染、痉挛症、癫痫等，脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖等也会引起惊厥。年长儿发生惊厥，多是由于中毒性脑病、颅内感染、癫痫，以及颅内占位性病变、高血压脑病等。
    小儿惊厥的临床表现有哪些
    1.呼之不应，失去知觉；2.全身僵硬、四肢有节律的抽动；3.双眼凝视或者偏向一侧；4.口唇发绀或者伴口吐白沫、舌咬伤；5.大小便失禁；6.抽搐后伴头痛、疲倦或者嗜睡。必须要注意的是，持续惊厥得不到及时处理，可导致不可逆转脑功能损伤，会留下严重的后遗症。
    小儿惊厥该怎么处理
    家长要冷静，在惊厥发作时让患儿侧卧，解开患儿的衣领，移开周围可能伤害患儿的物品，不可使劲按压及约束患儿的肢体，以免引起骨折，不可将物品塞入患儿口中、不可强力撬开紧闭的牙关。在惊厥停止后，家长及时清除患儿口腔及呼吸道分泌物和呕吐物，避免发生窒息及误吸。
    保持患儿呼吸道通畅，以免再次受伤。1.保持镇静，不要惊慌；2.移开危险物品，解开患儿衣领，将患儿轻轻放至安全的地方，避免二次损伤；3.尽量使口、脖子和气道在一条直线上，保持患儿呼吸道通畅；4.清除呕吐物，避免窒息；5.记录抽搐持续时间和主要发作表现。
    尽量避免以下错误做法：1.不要硬拉患儿；2.不要强塞任何东西到患儿的口中，比如筷子等；3.在患儿意识没有恢复前不要让患儿进食及服用药物；4.不要用指甲按压患儿的人中穴，以免造成口唇损伤。
    如果出现以下情况，急救处理后及时送往医院：1.患儿为第一次抽搐；2.持续发作超过5分钟；3.一次病程里出现多次发作；4.有受伤的情况；5.发作后，仍无法自主呼吸、口唇发绀。
    小儿惊厥的常规院内处理：1.患儿来院后仍有抽搐，一般进行止惊对症支持治疗；2.精神状态差者入院后常规监测生命体征；3.做头颅核磁共振、脑电图检查，根据病情确定是否进行腰椎穿刺脑脊液检查，排除颅内感染及自身免疫性脑炎；4.尽快明确病因，针对病因进行治疗，如对细菌性脑膜炎要应用能通过血脑屏障的抗生素，对病毒性脑炎常规进行抗病毒治疗，明确癫痫后进行抗癫痫药物治疗，并定期复查脑电图。
    小儿惊厥的临床表现各异，病因不同，院前急救最主要的是保持呼吸道通畅。如果处理得当，可以大大降低患儿脑损伤的发生率。
    （作者供职于睢县妇幼保健院儿科）