□赵秋娇

   服药是每个人都会经历的事情。但很多时候，大家只重视单次的用量、每日服用几次，对于服用药物时和服药期间怎么喝水都不太在意，认为只要将药吃下去就行了。殊不知，服药时喝水也是个“技术活”：吃什么药喝什么水，哪些药需要多喝水，哪些药需要少喝水，哪些药不能喝热水，都很有讲究。下面，请跟药师一起来探索服药喝水的奥秘吧！
    服药用水“随意不得”
    通常情况下，大多数药物用200毫升左右的温开水送服，除非药品说明书上有明确要求，不可随意用茶水或其他饮料代替水来送服药物，以免影响药效。
    1.茶水。茶叶里面富含鞣酸。该物质能够和一些药物的组成部分，如生物碱（麻黄碱、洋地黄苷类等）、重金属盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸锌等）发生作用，产生沉淀，也可降低酶制剂（胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等）的生物利用度，进一步影响治疗效果，甚至引发不良反应。因此，地高辛、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸钙、胃蛋白酶、多酶片等药物不宜用茶水送服。
    2.果汁。果汁中的酸性成分可能会和药物发生化学反应，如分解和结合，导致许多药物提前被分解，或者糖衣提前被溶解，不利于药物吸收。
    3.碳酸饮料。碳酸饮料里有咖啡因、磷酸、碳酸等成分。咖啡因能够促进胃酸的分泌，从而增加药物对胃肠道的刺激，增加不良反应的发生。磷酸与碳酸的存在会导致调节胃酸的药品（如碳酸氢钠、氢氧化铝等）的治疗效果不佳，同时也会引起恶心、打嗝等身体不适。
    4.牛奶。牛奶中的钙离子，可与部分抗菌药物（四环素、红霉素、左氧氟沙星）结合，形成不溶性的螯合物，影响药物的吸收，降低其抗菌作用。
    5.矿泉水。矿泉水含有矿物质、金属离子，可能影响某些药物的吸收。
    服药用水“多不得”
    以下药物服用时，适合不喝水或仅喝少量水。
    1.胃黏膜保护剂。这类药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋等，服用后在消化道黏膜表面附着并形成保护膜。用水过多会稀释甚至直接冲走保护膜，建议服药后1小时内尽量少喝或不喝水。
    2.止咳药。这类药物有川贝枇杷膏、甘草合剂、止咳糖浆等，服用后可黏附在咽喉表面，减轻炎症刺激。服药后不宜多喝水，避免稀释药液。
    3.舌下含服的药物。硝酸甘油等舌下含服的药物，无须用水送服。服药后半小时也不宜喝水，以免降低药效。
    4.治疗口腔、咽喉感染的各类含片。这类药物有西瓜霜润喉片、西吡氯铵含片等，过量喝水会减弱其润喉和保护黏膜的作用。
    服药用水“少不得”
    1.可能引起泌尿系统损伤的药物。喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、诺氟沙星等，磺胺类药物如磺胺嘧啶，抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦，抗痛风药物如丙磺舒、苯溴马隆，抗尿结石药如五淋化石丸，容易在尿中析出不溶性结晶，要通过大量饮水加快药物的排泄，避免损伤肾脏。
    2.盐类泻下药（硫酸镁）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）。泻下和出汗会引起体内水分流失，服药后多喝水可以预防脱水或防止水盐代谢紊乱。
    3.对消化道有刺激的药物。阿仑膦酸钠、补铁剂、四环素类药物等，大量用水送服，可减轻对消化道的刺激。
    服药用水“热不得”
    部分药品遇热会变性失效，因此不能用过热的水送服。
    1.助消化类药。这类药物有复方胃蛋白酶散、多酶片、胰蛋白酶等，其主要成分是酶（一种活性蛋白质），遇热后会凝固变性，从而失去药效。
    2.活菌制剂。益生菌、双歧杆菌三联活菌胶囊、金双歧、妈咪爱等药物遇热后活性菌会被“热死”，导致药物失效。
    3.维生素类。维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后结构易被破坏，从而失去药效。
    4.含挥发油的中成药。部分药物含有药用价值的挥发油，如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊等，但挥发油遇热容易挥发、分解，建议用凉开水送服。
    药师温馨提示：服药用水有讲究，水过多或过少都会对治疗效果产生不利影响，甚至可能引发严重的药物不良反应。为了让药物发挥最大作用，也为了安全用药，请仔细阅读药品说明书或遵医嘱用药，必要时可咨询医生或药师。
 （作者供职于前海人寿广西医院）