□付东丽

   心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄和关闭不全所导致的心脏疾病。那么，患有心脏瓣膜病的患者怎么进行日常护理呢？
心脏瓣膜病是什么病
    心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生形态、结构异常，在心腔内房室之间存在有瓣膜，叫房室瓣膜，从心室到动脉也有瓣膜，叫半月瓣。这些瓣膜总共4组，均可以发生疾病。其中，常见的是二尖瓣和主动脉瓣疾病，二尖瓣疾病可以表现为二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣口变窄、变小，影响左心房到左心室血流，出现呼吸困难的症状。二尖瓣还可以表现为关闭不全，比如由于脱垂或者腱索乳头肌的问题，使二尖瓣瓣叶对合不了，出现瓣膜反流，增加心脏负担。
    主动脉瓣常见的疾病也是主动脉狭窄和关闭不全。主动脉瓣狭窄会造成左室射血的时候受到大的阻力，出现左室肥厚，供血减少。主动脉瓣关闭不全主要在主动脉瓣关闭的时候血流应该停留在主动脉内，如果关闭不全就会反流到左心室，增加左心室负担。此外，这些瓣膜病都可以对心腔大小和室壁厚度产生影响，带来心功能不全的表现。
心脏瓣膜病的症状表现
    心脏瓣膜病患者出现心律失常、心力衰竭或血栓栓塞时，常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便呼吸困难。心脏瓣膜病治疗不及时可合并出现心房纤颤、急性肺水肿、血栓栓塞、心力衰竭等。
    二尖瓣狭窄症状：呼吸困难，咳嗽，咯血，声嘶，重度二尖瓣狭窄，常有“二尖瓣面容”，双额绀红。
    主动脉瓣狭窄症状：患者会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥，也可出现心前区不适或心绞痛症状。
    二尖瓣关闭不全症状：患者代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。
    主动脉瓣关闭不全症状：患者早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感。晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者会胸痛。
    三尖瓣狭窄症状：患者会表现出心脏排血量降低引起的疲乏，体循环瘀血导致的腹胀、纳差、恶心、呕吐、消瘦、水肿、胸腹水等症状。
    三尖瓣关闭不全症状：无肺动脉高压情况下，大多数患者无明显症状。肺动脉高压合并三尖瓣反流时，心输出量降低，右心衰症状出现。在此情况下，患者会出现疲乏、颈动脉搏动、肝大疼痛、腹胀、水肿等。
心脏瓣膜病的日常护理
    一旦发现有心脏瓣膜病，比如轻度的反流，可以每年去复查心脏彩超，看病情有没有进展，如果没有进展的话，不影响生活，不需要过于关注。如果达到一定的程度，比如中度以上，尽管还没有症状，但是也要注意，尽量减少剧烈运动，可以适当慢跑，根据自己的量调节，然后定期做检查。一旦出现心力衰竭，或者已经出现并发症或者心功能不全、房颤患者，建议尽早进行药物干预或者手术。换了瓣膜以后的患者，如果心功能恢复得比较好，进行适当锻炼对心脏有好处。
    （作者供职于郑州市中心医院心血管内科四病区）