□叶虹

   在进行全身麻醉前，麻醉医生会提前和患者交流，详细了解患者的既往病史及过敏史，并对患者的身高、体重等基本体征进行测量，以免影响麻醉效果，增加麻醉风险，以及术后的恢复等。
    患者在全身麻醉前需要注意以下事项。
    麻醉科医师评估患者的用药条件，根据患者现有的生理功能和病理学情况制定相应的麻醉计划。手术中，麻醉科医师使用先进的技术设备监测患者生命体征，及时处理各种异常情况。
    在全身麻醉手术开始前，医务人员会提前叮嘱患者禁食、禁饮。这是因为在某些全身麻醉药物的作用下，食管的括约肌会出现松弛，吞咽和咳嗽反射也会受到抑制。在手术过程中，如果患者术前未按要求禁食、禁饮，就会出现食物反流。若食物进入气管，会使患者出现窒息，或者导致吸入性肺炎，增加治疗难度，严重者危及患者的生命。为了患者的安全，严格执行术前禁食的医嘱非常重要。
    注意个人卫生。麻醉前，患者提前进行沐浴，或者使用温水擦拭身体，尽量保持皮肤干净，降低术后切口感染风险。患者要做好日常清洁，在清洁完皮肤之后，不要涂抹任何护肤品。尤其是不要化妆，因为化妆不利于医生观察患者的病情变化。
    手术期间不能佩戴假牙。麻醉后，由于肌肉的放松，假牙的脱离有可能导致窒息。禁止吸烟和饮酒，因为尼古丁和酒精可以促进毛细血管扩张，加速血液循环，容易引起出血，延长恢复期。
    女性在手术前需要剪长头发或者扎好，以免在手术过程中受到干扰，需要摘掉戒指、手链、项链等首饰。
    手术前，了解患者是否患有高血压病、高脂血症、糖尿病等，以及既往手术史、病史和药物过敏史，避免手术中出现风险。
    麻醉的知情同意书必须事先签署。术前患者要注意保暖，不要感冒、发热，如有感冒、发热，建议择期手术，直到感冒、发热痊愈后一周再进行手术。患者要保持心情放松，尽量不要有焦虑紧张的情绪，相信医务人员会做好手术。
    患者如果患有高血压病、心脏病、糖尿病等基础疾病，要将这些基础疾病控制在最佳状态，再进行手术治疗，以降低手术、麻醉的风险。
    高血压病患者如果长期服用降压药物，是否需要停用降压药物，要根据患者的具体情况，由医生进行评估后制定用药方案。糖尿病患者建议在手术当天停用所有药物，如格列奈类药物至少要停用24小时。对于治疗冠心病及心脑血管疾病的药物，常见的阿司匹林和氯吡格雷等抗凝血药物，在手术前患者要停用7天，具体停药时间应根据患者自身的病情，以及医生的建议进行评定。
    做全身麻醉手术时，应严格注意吸烟对心肺的影响。长期吸烟会引发支气管炎、肺炎、肺癌等，在手术过程中还会增加肺部感染的概率，因此，吸烟的患者在做手术之前应戒烟4个星期左右。除此之外，长期喝酒也会损伤人体肝脏功能，在麻醉之前患者如果不戒酒，可能会影响麻醉药物的代谢。
（作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部）