□潘海燕

   支气管哮喘又称哮喘。目前，全球约有哮喘患者3亿人，我国约有3000万人，且哮喘患病率有逐年上升的趋势。因年龄、经济水平、所处地域等不同，对哮喘患者的诊断及管理均存在明显不同。很多人对哮喘缺乏正确的认识。如何让每位哮喘患者都能早期诊断并进行治疗，是一个具有挑战性的问题。
    什么是哮喘
    哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症会导致气道高反应，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间和凌晨发作或加重。运动也会诱发哮喘。
    哮喘的发病原因有哪些
    哮喘的发病原因相对复杂，主要包括遗传因素和环境因素两个方面。1.遗传因素：哮喘是有多基因遗传倾向的，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。目前已确定多个哮喘易感基因，但这类人群发病与否受环境影响较大，有待进一步研究。2.环境因素：包括变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
    哮喘有哪些表现
    哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘。哮喘的症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，发作的时候，双肺可闻及散在或弥漫、以呼气相为主的哮鸣音，常伴随眼睛干痒、鼻痒、鼻塞等前驱症状。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。此外，在临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，例如咳嗽变异性哮喘，胸闷变异性哮喘等。
    如何诊断哮喘
    很多患者反复咳嗽、喘息几十年，不是特别重视，加上平常症状不严重，就自己在药店买点药，吃药后症状会有所缓解，偶尔到医院就诊，才被确诊为哮喘，而这正是哮喘难以早期诊断的重要原因。从发病原理看，哮喘患者的气道平时是通畅的，只有在变应原、冷空气等刺激下引起气道收缩、变窄，才会出现呼吸道症状。如果进行肺功能检查，可以发现患者存在阻塞性通气功能障碍，吸入支气管扩张药物后阻塞可以明显改善，临床上也称为“可逆试验阳性”。因此，患者如果有反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，需要及时到正规医院就诊并进行肺功能等检查，以便更早地诊断哮喘。
    如何治疗哮喘
    1.哮喘的治疗，用抗生素还是激素？
    哮喘虽然是慢性气道炎症性疾病，但是此炎症非彼炎症（感染）。一旦哮喘诊断确定，应尽早开始规律治疗，这对于取得最佳疗效至关重要。糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，吸入为首选给药途径。吸入药物的疗效取决于肺内沉积率。肺内沉积率受药物剂型、给药装置、吸入技术等多种因素的影响。总之，控制哮喘最好的方法是吸入糖皮质激素。
    2.一旦确诊哮喘，需要长期用药治疗。
    哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，虽然不能根治，但是可以进行有效控制。有的患者短时间治疗后哮喘症状缓解，但没有坚持用药，自行停药后出现哮喘反复急性发作和肺功能损害的情况。因此，患者一定要在医生的指导下规律用药，不能自行停药。如果不重视哮喘的规律治疗，往往会造成哮喘反复发作，久治不愈。一定要通过规范管理来预防哮喘的发作。绝大多数哮喘患者可能需要长期吸入糖皮质激素。如果仅在哮喘发作时才使用吸入药物，一旦症状缓解后又不维持治疗，结果就是屡治屡犯，哮喘反复发作，这样就很容易导致肺功能受损，影响长期治疗效果，甚至变成难治性哮喘或重症哮喘。
    日常管理
    一旦确诊为哮喘，应长期规范治疗，学会正确使用吸入装置。若哮喘急性发作，应及时就诊。在日常生活中需要注意以下几点：
    1.避免接触变应原。2.避免进食致敏食物。3.避免接触来自宠物的变应原。4.室内常通风，保持空气流通。5.以清淡饮食为主，避免喝冷饮。6.加强体育运动，增强体质，适当运动，比如打拳、练八段锦，但不要剧烈运动。
    （作者供职于广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科）