种植牙的适应证和禁忌证有哪些
□陆兆刚

种植牙与传统义齿相比，具有很多优点。它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无须磨削缺牙旁边的好牙，保护患者的健康牙齿；体积小，减少假牙对发音的影响；舒适卫生，既不怕冷，又不畏酸，使用方便。无论是蛀牙烂得过深，还是外伤造成牙齿需要拔掉，种植牙是目前不错的选择，让你再不用戴“看着假，戴着也假”的假牙。
治疗时长
种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术及种植义齿修复3个阶段。
在种植治疗术前准备阶段，要进行系统的专科检查，如X线片、抽血化验等。除此以外，还要制订种植治疗计划，做好一系列准备工作，时间需要数天。
种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要数小时。手术当天，术前患者应正常进食，术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊，并注意保持口腔清洁，7天~10天拆线。
修复一般在手术后3个月~6个月进行。先进行2期手术，再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2周~3周。
术后护理
术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，预防感染。
术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。
术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药。如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。
由于患者体质及手术过程不同，会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3天~5天。
正常术后7天~10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。
适应证和禁忌证
一般情况下，年龄在70岁以下身体健康的成年人，单个牙缺失，部分牙列缺损，全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。
种植牙有哪些禁忌证 种植牙的禁忌证主要分为口腔局部、全身这两个方面。如果口腔黏膜或周边的软组织存在急性疾病，或者慢性疾病没有得到控制的情况下，是不能进行牙齿种植的。口腔卫生不良或存在牙周疾病的患者，也不宜马上进行牙齿种植。禁忌证主要包括，如高血压病、心肌梗死、先天性心脏病、脑血管疾病等，这些疾病的患者在疾病还未痊愈或没有得到控制的情况下，也不宜进行牙齿种植，以免发生意外。如果患者有急性呼吸道感染或严重的支气管哮喘，也不能进行种植牙手术。存在严重血液疾病及严重精神疾病且没有办法配合医生的患者，也是不能进行种植牙手术的。女性在月经期间、怀孕期间、哺乳期间，不宜进行种植牙手术。
注意事项
种植牙手术很小，在牙椅上即可完成，一般只需15分钟~30分钟。尤其是即刻种植，与拔牙同期完成，并没有增加痛苦。若长期缺牙后再种植，会存在骨吸收、骨缺损，这时手术就会相对复杂、痛苦一些。现代麻醉技术及术后的良好护理措施可以减少患者的不适。7天~10天，口内伤口即可愈合。
在种植治疗中，种植体植入以一种精确的方式进行，手术的所有步骤都非常温和。植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术；植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。术后可能有一些较轻微肿胀，一般2天~3天即可缓解；也会有一些疼痛，口服普通的止痛药可缓解，止痛药一般不用超过一天。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区，避免咀嚼硬物。
术后并发症
种植牙手术后的并发症主要包括局部组织炎症、瘀血、局部疼痛、感觉异常、感染、创口裂开、种植体松动等。局部组织炎症及瘀血情况，一般在手术后一周左右消退。由于每个人的身体情况不同，消退的时间会有一些差异。种植牙手术后会有局部疼痛症状出现，一般为尖锐疼痛，主要是因为骨组织过度创伤导致的。
在手术后不注意卫生，或者术前及术后没有服用抗生素，可能出现感染症状。创口裂开也是种植牙手术后的并发症之一，如果影响手术效果，需要再次清创及缝合。如果发现种植体松动情况，需要就医取出，并且需要再次手术。患者在进行种植牙手术之前，注意放轻松，不要太紧张，如果存在慢性疾病，需要及时告知医生。
 （作者供职于南宁蓝天滨湖口腔门诊部口腔科）