新生儿窒息的急救措施和预防方法
□黄慧

新生儿的第一声啼哭是世界上最美妙的声音，新生命的降生给家庭带来了快乐和希望。然而，有的新生儿在降生之初就要经历考验，不能及时建立规律呼吸，发生新生儿窒息。
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
发病病因
产妇患有疾病 如果产妇患有一些疾病，比如妊娠期高血压疾病、先兆子痫及肺结核等疾病，就可能会发生新生儿窒息。同时如果子宫存在异常，患有子宫机能不全等疾病，也会影响胎盘血液循环，增加窒息发生概率。
胎儿因素 呼吸道阻塞、肺发育不成熟和颅内出血等疾病可引起窒息。若心血管系统存在畸形，或者胎盘功能不全，存在前置胎盘、胎盘早剥的情况，以及脐带扭转、绕颈等也是窒息的诱因。
其他因素 助产术不顺利，以及不当使用麻醉镇痛药物时，均可出现新生儿窒息。
临床表现
一般症状 胎儿娩出后即可出现面色苍白、口唇暗紫的症状，且全身皮肤都会呈现青紫色。同时喉反射可能会消失，肌肉张力也会变得松弛。
呼吸浅表 发生窒息时受影响最大的就是呼吸系统，患儿可出现呼吸浅表类症状，会有喘息样微弱呼吸，严重时可呼吸暂停。
心跳异常 该病可导致心跳异常，患儿会有心跳不规则的症状，心率可能会小于每分钟100次，甚至小于每分钟60次。
急救措施
注意保暖 在抢救过程中必须注意保暖，一般都是在抢救辐射台完成的。
清除呼吸道分泌物 刚出生的新生儿助产士会使用吸痰管吸取呼吸道中的羊水、分泌物；吸入胎粪样羊水，可以对新生儿进行气管内插管，吸出污染的羊水，并进行输送氧气和人工呼吸。对新生儿进行轻轻的托背或弹足底的方式，促使新生儿啼哭，新生儿会通过啼哭、咳嗽来排出堵塞物。
呕吐、呛奶 若是在家中的新生儿出现呕吐、呛奶引起窒息，家长需要给患儿立即侧身，空心掌由下而上轻拍后背，促进分泌物排出；严重呛奶的新生儿，呼吸不畅，面色发绀时，家长将新生儿面朝下，一手固定新生儿的下颌骨，让新生儿呈头低足高姿势趴在大人前臂，并置于大人大腿上，用手掌的掌根，在新生儿背部上方轻拍数次，用湿巾清除鼻腔、口腔内的呕出物；若是经上述处理后新生儿反应仍差，面色发绀，需及时就医抢救。
改善缺氧症状 窒息严重的新生儿经上述抢救恢复心率后，医生、助产士会给新生儿吸氧，改善缺氧症状。使用面罩常压给氧，严重的话，需要接上复苏囊进行正压人工通气；若是缺氧情况还是没有改善，也是需要进行气管插管接呼吸机进行进一步救治。
抢救完成，在新生儿呼吸、心率好转以后，仍应注意保暖或将其放在保暖箱中，直到生命体征均稳定为止。
如何预防
定期产检。当下，很多人都会选择进行定期的产检，排除胎儿先天性的疾病，但是也有一些人不重视产检，认为是没必要的。可是，这会增加新生儿畸形，也会导致胎儿在宫内出现窒息的可能性。
在怀孕后期，需要每周进行胎心监护，可以密切了解到胎儿的胎动，如果胎动太活跃，或者过少都要引起充足的重视，这可能是胎儿早期缺氧的先兆，一定要在医生的监护下，再做进一步的检查。
在新生儿出生之后，一定要注意正确的喂奶姿势，以防新生儿被妈妈的乳房堵住鼻孔，造成呼吸不畅，出现窒息。
在准备新生儿物品时，一定要注意，不要在新生儿床里放置太多的玩偶、被子，也不要让新生儿养成睡觉含着奶嘴的习惯，不要让大人和新生儿在一个被窝里睡觉，以免发生窒息。
密切关注新生儿喝奶时的情况，如果新生儿吐奶一定要及时把新生儿抱起，拍打其背部，避免奶水进入气管造成窒息。
孩子是每个家庭的希望，一定要重视孩子的日常生活，一旦发生窒息应第一时间进行抢救。另外，在新生儿出生之后，家长也要学会正确的喂奶和照顾孩子的方法，尽量在孩子睡觉的时候多加关注，以免让被子等遮挡新生儿的口鼻，造成窒息。
（作者供职于百色市妇幼保健院新生儿科）