□李爱勤

   手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗，延误手术，导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误，甚至致残、致死，酿成重大医疗护理事故。
潜在安全隐患
    接错患者 因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后，不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。
    碰伤、摔伤或坠床 在接送患者出入房门时，未保护好患者的头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床的保护功能不好，导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等。
    手术部位错误 因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、MRI（核磁共振成像）结果等，导致手术部位安置错误。
    用药、输血错误 输血、用药时未认真核对，导致错误；药物标识不清楚，执行口头医嘱有误等。
    神经功能受损 在手术过程中因束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。
    电灼伤 因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
    冻伤 某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。
    压疮 因手术体位安置不当，导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。
    异物遗留 因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对，导致异物遗留患者体内。
    导管脱落 因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。
    病理标本错放、错送、遗失 因查对失误导致手术病理标本错放、错送、遗失等。
风险防范
    加强护理风险防范 大家要充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，增强防范意识，从思想上增强工作责任感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并采取整改措施。
    完善手术室规章制度 掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。
    术前访视 跟患者及家属进行有效沟通，详细了解患者的病史和治疗方案，可起到提示和防范作用。
    加强业务技术训练 提高技术水平，针对手术室工作特点定期组织专业知识学习和业务技术培训，外出进修，不断了解手术室护理的新技术，新动态，以及鼓励护士自学。
    对新购入的仪器设备，及时组织护理人员培训，熟练掌握性能、使用方法。
    跟班检查 加强防范措施，高年资护士、护士长不定期进行跟班检查，既可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题，及时提出防范措施。
    确保仪器设备完好、器械准备齐全 术前，对所需仪器、设备进行全面检查，确保状态良好。比如吸引器压力是否正常；气压止血带机是否正常工作，是否漏气；止血钳、病理剪刀是否功能完好；缝线是否准备齐全等。
    加强手术室病理标本管理 术中，切下的标本由器械护士负责保管，术后器械护士将标本放入95%酒精的标本袋，建立标本登记本，登记手术日期、患者姓名、标本名称，并签字，病理标本由专人定时送检。同时，严格把好无菌技术关、清点查对关，确保安全。
     （作者供职于商丘市中医院手术室）