□谢水娜

   肩袖是由肩部的4块肌肉组成：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的肌腱，在肱骨头前方、上方、后方形成像袖子一样的结构，主要来维持肩关节的稳定性，保证肩关节运动。肩痛是由肩袖损伤导致的，如何做好肩袖损伤后的康复护理呢？
肩袖损伤临床症状
    肩关节疼痛 损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随后逐渐加重，疼痛程度逐渐剧烈。严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛症状。患者的典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60度~120度时疼痛程度加重。
    肩关节肿胀 严重肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出血，从而导致肩关节局部肿胀。
    肩关节活动受限 常见症状为肩关节外展受限，甚至无法完成梳头、手臂举过头顶等动作。
    目前，肩袖损伤的治疗，主要分为手术治疗和非手术治疗两种。
    肩袖损伤除手术治疗外，还有保守治疗，比如物理治疗、中医治疗、药物治疗、神经阻滞治疗等。
早期治疗方法
    肩袖损伤的早期治疗主要包括以下几种方法。
    冰敷 可减轻急性肿胀和炎症，并起到一定的镇痛作用。
    休息 减少肩关节活动，主要是上肢举过头顶的活动。
    药物护理 比如西乐葆、安康信、恒扬等。
运动康复措施
    内旋抗阻训练 双脚与髋部同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位内旋运动。该训练可以增强肩胛下肌、胸大肌等肌肉力量，促进肩关节功能稳定。
    外旋抗阻训练 双脚与髋部同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位外旋运动。该训练具有锻炼肩关节外旋肌肉的作用，比如冈下肌、小圆肌等。
    上举抗阻训练 双脚与髋部同宽自然站立，将弹力带固定下端，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节外展上举运动。该训练可以增强三角肌及冈上肌等肌肉力量，促进肩关节稳定。
    后伸抗阻训练 双脚与髋部同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位后伸运动。该训练可以增强三角肌后束、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌等的功能。
    注意保暖 持续进行功能锻炼，可缓解局部软组织粘连程度，增加肩关节的活动范围，提高肩关节周围肌肉的力量，加强稳定性。平时，在锻炼之前，患者要做好热身活动，避免劳累，否则容易引起肩袖再次损伤。
    在运动过程中，患者如果出现肩部疼痛症状，应停止运动，注意休息，疼痛明显时要及时就医。
    平时，患者应注意休息，不能长时间活动肩关节，不能使用患侧提重物，否则会导致病情加重。补充营养，少吃辛辣、刺激性食物，多吃蛋白质、维生素含量丰富的食物，有利于促进身体康复。
    （作者供职于平顶山市第一人民医院骨科六病区）