□张 颖

心跳呼吸骤停的原因
    心跳呼吸骤停是指心脏停止跳动、呼吸暂停或异常的一种急性状况。在心跳呼吸骤停发生时，血液无法正常流通，导致全身缺氧。心跳呼吸骤停有多种可能的原因，包括以下几种常见的因素。
    心脏病 较常见的心跳呼吸骤停的原因是患有心脏病，如冠心病、心肌梗死、心律失常（如心室颤动）、心肌病等。这些条件会干扰心脏正常的电信号传导和泵血功能。
    缺氧 严重的呼吸系统问题，如窒息、溺水或严重的哮喘发作，可导致缺氧，进而引发心跳呼吸骤停。
    电解质紊乱 某些电解质异常可以干扰心脏的正常电活动，例如高血钾（高钾血症）或低血镁（低镁血症）。
    严重的出血或创伤 大量出血或严重的创伤可以导致有效血容量下降，使心脏无法维持足够的血液供应。
    药物滥用或中毒 某些药物，特别是过量使用或误用的药物，如镇静剂、阿片类药物、酒精等，可导致呼吸抑制和心脏功能不良。
    恶性心律失常 某些罕见的心律失常，如长QT综合征或Brugada（布鲁加达）综合征，可以引发严重的心律异常和心跳呼吸骤停。
    其他疾病 例如中风（脑卒中）、严重的肺动脉高压、重度感染（如败血症）等，也可能导致心跳呼吸骤停。
    需要注意的是，心跳呼吸骤停是一种紧急情况，需要立即采取急救措施来恢复心跳和呼吸。及时实施心肺复苏术和使用自动体外除颤器（AED）可以提高患者的生存机会。
ECMO（体外膜肺氧合）
救治成功率如何
    使用ECMO救治心跳呼吸骤停是一种极为紧急和高风险的治疗手段。ECMO通过动力泵将血液从患者体外引流至负责人工气体交换的膜肺中，再将氧合后的血液回输到患者体内，以维持氧气供应和二氧化碳排出，支持心肺功能等功能。尽管ECMO在心跳呼吸骤停的救治中可提供重要的生命支持，但其成功率受多种因素影响。以下是一些可能影响ECMO救治成功率的原因。
    基础疾病 患者的基础疾病对ECMO救治成功率有重要影响。例如，在心脏病引起的心跳呼吸骤停中，如果患者的心肌损伤程度较轻或可逆，并且没有其他严重并发症，ECMO则更有可能成功恢复心脏功能。
    抢救时机 ECMO应尽早启动以提高救治成功率。早期识别心跳呼吸骤停、迅速进行有效专业的胸外按压和人工呼吸（CPR），并尽快将患者转移到ECMO支持下，可以增加成功率。
患者年龄和全身状况：年轻且没有明显器官功能衰竭的患者，其在ECMO救治中的成功率会更高。同时，患者的全身状况也是一个重要考虑因素，如是否存在严重的多器官功能衰竭或其他不可逆转的并发症。
    ECMO团队经验和设施支持 ECMO救治成功率还取决于医疗团队的经验和专业知识，以及提供适当设施支持的医疗卫生机构。拥有经验丰富的ECMO救治团队、高水平的监护设备和手术支持，可以显著提高成功率。
病例分析
    病例1 一名71岁男性因严重冠心病引发的心跳呼吸骤停被紧急送往医院。经初步急救措施后，医生决定进行ECMO救治。ECMO成功提供了氧合和心脏支持，维持了患者的生命功能。随后，在ECMO的支持下，医生成功进行了心脏介入手术，患者顺利康复并出院。
    病例2 一名18岁女性因严重哮喘发作导致心跳呼吸骤停，通过ECMO的支持，患者的氧合得到改善，心脏功能也得到恢复。在ECMO的辅助下，医生成功纠正了哮喘病情，患者最终康复出院。
    值得注意的是，由于ECMO治疗本身风险较高，成功率并不是100%，并且可能存在一定的并发症风险，如感染、出血、血栓栓塞等。因此，ECMO救治前应仔细评估患者的病情和预后，严格把握适应证及禁忌证，取得患者及其家属充分知情理解并签字后，在专业医生指导下进行决策。
    此外，ECMO作为心肺功能支持的一种手段，并非适用于所有心跳呼吸骤停的患者，如疾病的终末状态、急性大动脉等。因此，在每个具体案例中，医生会根据患者的情况、基础疾病和预后进行综合评估，并权衡利弊，最终决定是否使用ECMO救治。
    总体而言，ECMO在心跳呼吸骤停救治中可以提供重要的生命支持，但其成功率受到多个因素影响，包括基础疾病、抢救时机、患者年龄和身体状态，以及医疗团队的经验和设施支持等。最终的成功与否需要根据具体情况进行综合评估。
    （作者供职于贵港市人民医院急救中心）