□李杰坤

   乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的早期筛查和及时治疗，对提高患者的生存率和生活质量至关重要。近年来，超声作为一种无创、无辐射的成像技术，在乳腺癌筛查中越来越重要。本文将探讨超声在乳腺癌筛查中的作用，并详细介绍其原理、应用和优势。
    超声成像，利用高频声波在人体组织中的反射、折射和传播速度不同等特性，通过探头向体表传输超声波，再接收回传的声波信号，重建人体内部的图像。乳腺组织是一种声阻抗较低的组织，易于超声传播和成像。通过改变超声波的频率和探头的位置，可以获得不同层面和角度的乳腺图像，以便对乳腺组织进行全面评估。
应用原理
    患者准备 患者需要躺在检查床上，医生会在受检查部位皮肤处涂上一些凝胶，以便声波能够更好地穿透皮肤。
    定位和校准 医生会使用超声探头在患者的乳房表面进行扫描，通过移动探头和调整扫描角度，确保图像的准确性和清晰度。
    图像获取 利用超声波的传输和接收，扫描仪会对乳腺进行多角度、多层面扫描，并收集数据，生成图像。
    数据处理和分析 通过计算机软件对收集到的数据进行处理和分析，生成高质量的乳腺图像，可以实时评估图像结果。
应用范围
    乳腺结构评估 超声在乳腺结构评估中发挥着关键作用。它可以提供清晰的乳腺组织图像，帮助医生观察乳腺的大小、形态、结构、密度和血流情况。通过观察图像中是否存在异常结节、囊肿或乳腺增生等病变，医生可以判断是否存在乳腺癌的风险，并制定进一步的检查和治疗方案。
    乳腺肿块评估 超声在乳腺肿块评估中具有重要作用。它能够帮助医生识别和定位乳腺内的肿块，并评估其物理性质和形态特征。通过观察肿块的边缘、内部回声特征、血流情况等，医生可以初步判断肿块的物理性质，并依据BI-RADS（乳腺影像报告数据系统）分级标准进行分类评估，为进一步治疗提供可靠的诊断依据。乳腺超声还能与其他乳腺成像技术（如钼靶、X线）相结合，形成多模态融合影像，提高乳腺肿块的检出率和鉴别诊断的准确性。
    引导穿刺活检 超声在乳腺穿刺活检中有着广泛的应用。在超声引导下，医生可以准确定位乳腺内的异常病灶，并使用针头进行组织采样。超声引导穿刺活检不仅可以提高检出率，减少误诊，还可以避免开放性手术带来的创伤及并发症风险，成为乳腺癌诊断和治疗的重要一环。
    术前评估和手术导航 超声还可用于乳腺癌的术前评估和手术导航。术前超声检查可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置、浸润情况、与周围组织的关系等，为手术方案的制定提供重要信息。在手术过程中，超声可用于实时观察手术过程和定位肿瘤，并帮助医生决定是否需要扩大切除范围或调整手术方式，提高手术的准确性和安全性。
    （作者供职于菏泽市牡丹人民医院超声科）