□钟俏枝

   急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛等导致冠状动脉的血流突然中断而引起的心肌缺血和坏死的疾病，是一种严重的心血管疾病，常常会导致心脏功能受损，且患者的死亡率较高。
    急性心肌梗死的症状以剧烈的胸痛为主，常常被形容为压迫、紧缩或烧灼感，可以向左臂、颈部、下颌、背部等部位放射，且患者还会出现呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗、心悸等症状，且症状的严重程度、持续时间因患者体质而异。该病的发生不仅与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病关系密切，还与吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等因素有关。临床治疗不仅要恢复冠状动脉的血流、减少心肌损伤，还要预防并发症的发生，在急救过程中，还需要注重以下护理方法。
    保持患者安静 保持患者安静是急性心肌梗死急救护理中的重要环节，可以帮助减少心脏负荷，减轻症状，并防止进一步的心肌损伤，具体操作如下：将患者安置在舒适的位置上，保持平卧位或半卧位，头部稍微抬高；保持室内环境安静，避免嘈杂声和刺激；避免患者过度活动或用力，包括行走、搬运重物等；避免激动、紧张或焦虑情绪，可以通过与患者进行轻松愉快的交谈来缓解紧张情绪；避免给予过多的液体，以免增加心脏负荷。
    给予患者咀嚼阿司匹林 在急性心肌梗死的急救护理中，给予患者咀嚼阿司匹林是一项重要的措施。阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减轻心肌梗死的程度和预后，具体操作如下：确认患者没有对阿司匹林过敏的病史后，给予其300毫克阿司匹林咀嚼30秒以上直至药物完全溶解，以加快药物的吸收速度。
    监测生命体征 在急性心肌梗死的急救护理中，需加强患者以下生命体征的监测，具体如下：使用心电监护仪或手动检测心率，正常成年人的心率范围为每分钟60次~100次，若患者的心率过快或过慢，可能需要采取相应的药物或措施进行调节；使用血压计测量患者的血压，若患者的血压过高或过低，可能需要采取相应的药物或措施进行调节；观察患者的呼吸频率和深度，正常成年人的呼吸频率为每分钟16次~20次，若患者的呼吸异常，如呼吸急促、浅表或困难，可能需要采取相应的措施，如给予氧气；应用脉搏氧饱和度仪测量患者的血氧饱和度，正常成年人的血氧饱和度应在95%以上，若患者的血氧饱和度过低，可能需要给予氧气或其他治疗；观察患者的瞳孔大小、对光反应和对近距离对焦的能力，若患者瞳孔反应异常可能提示患者存在神经系统问题；测量患者的体温，正常成人的体温范围为36摄氏度~37摄氏度，若患者高热或低体温可能需要采取相应的措施。
    给予氧气 吸氧在急性心肌梗死患者的急救护理中尤为重要，若患者出现呼吸困难、气短、发绀等症状，或者血氧饱和度低于90%，可能需要给予氧气治疗，不仅可以为患者提供足够的氧气供应，减轻心肌梗死引起的心肌缺血，帮助维持心脏功能和减轻症状。在患者吸氧的过程中，需要对患者的血氧饱和度、症状和生命体征等进行监测，以及时调整氧气流量。
    心电监护 是一种监测心脏电活动的方法，用于急性心肌梗死患者的急救过程中，可以提供心律失常、心肌缺血等重要信息，帮助医护人员了解患者的心脏状况。
    心肺复苏 急性心肌梗死患者若发生心脏停跳，在急救护理中可实施心肺复苏，具体步骤如下：在进行心肺复苏之前，需要确认患者的心脏已经停止跳动，可以检查患者的意识和呼吸情况，或者使用自动体外除颤器进行心脏监测；在心肺复苏中，胸外按压是最关键的步骤，即将患者平放在坚硬的地面上，将双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟至少进行100次~120次按压；在进行胸外按压的同时，进行人工呼吸，即将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸，每次呼吸持续1秒~2秒，使胸廓抬起；在进行心肺复苏的过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率和意识状态等。
    总之，及时的急救护理可以提高急性心肌梗死患者的生存率和康复机会，临床急救护理工作中，需根据患者的具体情况进行调整。
    （作者供职于广西壮族自治区桂东人民医院）